各區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實國家醫(yī)療保障局、人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號）要求，進(jìn)一步完善和規(guī)范本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍（以下簡稱本市醫(yī)保藥品報銷范圍）管理，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、藥品品種調(diào)整
（一）將消旋山莨菪堿口服常釋劑型等22種藥品納入本市醫(yī)保藥品報銷范圍（詳見附件1）。
（二）將門冬氨酸鳥氨酸顆粒劑等96種國家談判成功藥品納入本市醫(yī)保藥品報銷范圍（詳見附件2）。
（三）將多拉司瓊注射劑等14種藥品由本市常規(guī)目錄調(diào)整至本市談判目錄（詳見附件3）。
（四）將阿扎胞苷注射劑、阿法替尼口服常釋劑型、舒尼替尼口服常釋劑型等3種藥品由本市談判目錄調(diào)整至本市常規(guī)目錄。
（五）將葡醛內(nèi)酯注射劑等29種國家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品從本市醫(yī)保藥品報銷范圍中刪除（詳見附件4）。
（六）將本市中藥飲片單方或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材中“酒制蜂膠”調(diào)整為“蜂膠”。
二、其他調(diào)整內(nèi)容
（七）對奧曲肽微球注射劑等14種國家續(xù)約談判成功藥品和阿卡波糖咀嚼片等4種2019年國家談判成功藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保支付范圍等進(jìn)行變更（詳見附件5）。
（八）對《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）注射劑等15種藥品名稱按照國家醫(yī)保藥品目錄相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整變更（詳見附件6）。
（九）對《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中普蘆卡必利口服常釋劑型等56種藥品的限定支付范圍和報銷類別進(jìn)行調(diào)整規(guī)范（詳見附件7）。
（十）將本市門診特殊疾病“特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療”調(diào)整為“肺間質(zhì)病抗纖維化治療”，“尼達(dá)尼布口服常釋劑型”納入“肺間質(zhì)病抗纖維化治療”門診特殊疾病藥品報銷范圍；將“西尼莫德口服常釋劑型”和“芬戈莫德口服常釋劑型”納入“多發(fā)性硬化”門診特殊疾病藥品報銷范圍；將安立生坦口服常釋劑型納入“肺動脈高壓靶向治療”門診特殊疾病藥品報銷范圍。
（十一）將“度普利尤單抗注射劑”等8種藥品（詳見附件8）納入本市門診按固定比例支付，本市基本醫(yī)療保險參保人員，門診使用上述8種藥品，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按80%支付，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按70%支付，醫(yī)?；鹬Ц恫糠旨{入住院費(fèi)用累計，封頂線按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（試行）。
三、工作要求
（十二）醫(yī)保藥品目錄調(diào)整和國家談判藥品落地實施，是貫徹落實黨中央國務(wù)院部署要求、提高參保人員用藥保障水平、促進(jìn)臨床技術(shù)進(jìn)步的具體措施。各相關(guān)部門要高度重視，提高認(rèn)識，切實做好有關(guān)落實工作，保障醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作平穩(wěn)銜接，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大參保人員的獲得感。
（十三）招采部門要按照《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號）規(guī)定的時限將談判成功和續(xù)約談判成功的藥品在集中采購平臺上直接掛網(wǎng)，協(xié)議期內(nèi)有同通用名藥品上市的，同通用名藥品的直接掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)格與談判藥品不同的，直接掛網(wǎng)價格不高于按照差比價原則計算的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
（十四）各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)保藥品目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況及時調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，采取有效措施，做好參保人員醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算工作，加強(qiáng)對新增藥品和談判成功藥品費(fèi)用監(jiān)測和統(tǒng)計分析，在制定總額控制指標(biāo)時綜合考慮談判藥品合理使用等因素，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險基金使用管理，提高醫(yī)療保險基金使用效率。
（十五）各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)保藥品目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時召開藥事管理會議，對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化；要根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用藥品，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響新增藥品特別是談判成功和續(xù)約談判成功藥品的配備、使用，保障臨床用藥需求。
（十六）各區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在工作中遇有問題，要及時妥善處理。遇有重大問題，及時向北京市醫(yī)療保障局、北京市人力資源和社會保障局報告。
（十七）本通知自2021年3月1日起執(zhí)行。
附件：1.常規(guī)目錄新增藥品
????????? 2.新增談判藥品
????????? 3.常規(guī)目錄調(diào)至談判目錄藥品
????????? 4.刪除藥品品種
????????? 5.續(xù)約談判藥品
????????? 6.藥品名稱變更
????????? 7.限定支付范圍調(diào)整藥品
????????? 8.門診按固定比例支付藥品品種
北京市醫(yī)療保障局
?北京市人力資源和社會保障局
????2021年2月8日