各縣(市、區(qū))醫(yī)保局、衛(wèi)健局,市醫(yī)保中心,市屬公立醫(yī)院,聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院:
現(xiàn)將《福建省醫(yī)療保障局 福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)規(guī)范家庭病床服務(wù)收費(fèi)有關(guān)問題的通知》(閩醫(yī)保〔2021〕100號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行?,F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)一步明確如下:
一、適用范圍
符合衛(wèi)健部門設(shè)置家庭病床服務(wù)資質(zhì)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和規(guī)定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定適合在家中為患者提供建床和查床等服務(wù)時(shí)收取。
二、項(xiàng)目價(jià)格
(一)此次新增的“遠(yuǎn)程家庭病床巡診費(fèi)”收費(fèi)項(xiàng)目僅在福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院(福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)試行一年,我市暫不開展此項(xiàng)項(xiàng)目。
(二)院際會(huì)診(省內(nèi)主治醫(yī)師)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按我市現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、醫(yī)保支付
(一)符合建床條件的參保患者所產(chǎn)生的屬于醫(yī)保目錄范圍的家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,執(zhí)行現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院支付政策。
(二)以下情形之一,醫(yī)保基金不予支付:
1.不符合家庭病床建床要求的;
2.非家庭病床收住對(duì)象的費(fèi)用;
3.以非基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治為主的家庭病床費(fèi)用;
4.設(shè)置家庭病床期間,參保患者在本院門診或其他醫(yī)保簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)另行發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急診搶救除外);
5.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)家庭病床床位人數(shù)超出住養(yǎng)人數(shù)30%;
6.其他醫(yī)保基金不予支付的情形。
四、相關(guān)要求
(一)由設(shè)立家庭病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副主任或主任醫(yī)師開具住院申請(qǐng)表及病歷等相關(guān)材料,申請(qǐng)表一式兩份,醫(yī)務(wù)科審核蓋章,建床2個(gè)工作日內(nèi),報(bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
(二)對(duì)于符合收住家庭病床治療的,每個(gè)治療周期原則不超過45天,因病情需要繼續(xù)治療的,應(yīng)在期滿7天前辦理延期,每個(gè)治療周期視作一次住院,單次住院最長不超過90天,每個(gè)年度醫(yī)保支付住院次數(shù)不超過2次。
漳州市醫(yī)療保障局?????????漳州市衛(wèi)生健康委員會(huì)?????????
2021年4月20日