各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、財政局、市場監(jiān)督管理局，在杭省級公立醫(yī)院：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》及國家醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號）、國家醫(yī)療保障局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）精神，結(jié)合我省實際，制定本意見。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目，建立靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，促進“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)，推動醫(yī)療行業(yè)和生命健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，控制人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。加強醫(yī)療服務(wù)價格宏觀管理，綜合考慮地區(qū)生產(chǎn)總值增速、醫(yī)療服務(wù)需求自然增長、醫(yī)保基金籌資運行等因素，平衡好醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力，在總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降。
（二）循序漸進，分步實施。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，突出省市結(jié)合、專家與管理人員結(jié)合，走小步、不停步，定期開展完善現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目（以下簡稱完善項目）、設(shè)立新增醫(yī)療服務(wù)價格項目（以下簡稱新增項目）工作。
（三）體現(xiàn)公益性，調(diào)動積極性。結(jié)合醫(yī)療服務(wù)特性加強分類管理，對普遍開展的通用型項目，把價格基準管住管好，充分考慮群眾承受能力；對于技術(shù)難度大的復(fù)雜型項目，尊重醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。
三、主要任務(wù)
省本級及各設(shè)區(qū)市按照“設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)整、跟蹤監(jiān)測考核”的基本路徑，開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作。
（一）設(shè)置啟動條件
1．觸發(fā)標(biāo)準。滿足以下條件之一的，可啟動醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。
（1）上年地區(qū)醫(yī)療收入增幅低于地區(qū)生產(chǎn)總值增幅（發(fā)生重大災(zāi)害、重大公共衛(wèi)生事件等不可抗力因素導(dǎo)致的除外）。
（2）上年地區(qū)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)中騰出調(diào)價空間。
（3）上年通過規(guī)范診療行為提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。
2．約束標(biāo)準。存在以下情形之一的，不得啟動醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。
（1）上年地區(qū)醫(yī)療收入增幅高于10%，或者上年地區(qū)門診（或住院）均次費用增幅高于5%。
（2）按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，上年地區(qū)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收支出現(xiàn)年度赤字。
（3）當(dāng)年地區(qū)發(fā)生重大災(zāi)害、重大公共衛(wèi)生事件等不宜調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的。
3．評估實施。每年對本地區(qū)相關(guān)指標(biāo)開展量化評估，符合觸發(fā)標(biāo)準的，按程序啟動醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整；存在約束標(biāo)準的，本年度原則上不安排醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。配套醫(yī)改重點任務(wù)實施的專項調(diào)整，以及對新增項目、價格矛盾突出項目進行的個別調(diào)整除外。結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價格改革情況，可適時修訂完善觸發(fā)和約束標(biāo)準。
（二）明確基本方法
1．合理測算空間。空間主要按照“歷史基數(shù)”加“合理增長”的方式確定，以每次動態(tài)調(diào)整前醫(yī)療服務(wù)總費用為基數(shù)，根據(jù)控費效果、經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)?；鸹I資運行和重大改革任務(wù)等情況綜合確定合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格空間。
2．優(yōu)化選擇項目。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)既定的空間及上一年度服務(wù)量，提出完善項目、新增項目的建議，提交相關(guān)項目成本測算。其中，完善項目由在杭省級公立醫(yī)院和各級公立醫(yī)療機構(gòu)提出；新增項目主要由國家區(qū)域醫(yī)療中心及重點學(xué)科等牽頭醫(yī)療機構(gòu)提出。具體應(yīng)符合以下要求：一是優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)占比高、成本和價格嚴重偏離、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)療器械更新?lián)Q代等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格項目納入完善范圍；二是優(yōu)先將“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)中國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、重點學(xué)科建設(shè)及中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展需要的醫(yī)療服務(wù)價格項目納入新增范圍；三是關(guān)注不同類型、不同等級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、服務(wù)能力和運行特點，兼顧收入結(jié)構(gòu)特殊的專科醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持兒科等薄弱學(xué)科發(fā)展，支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展。
3．科學(xué)制定方案。省本級及各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門研究制定方案，將空間向完善項目、新增項目進行合理分配，科學(xué)測算、合理確定價格調(diào)整總量和項目范圍、數(shù)量及幅度。各設(shè)區(qū)市方案主要涉及現(xiàn)行項目、完善項目中的調(diào)價，要平衡好項目、結(jié)構(gòu)及幅度之間的關(guān)系，逐步統(tǒng)一轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價格，建立省、市、縣等不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間相對合理的比價關(guān)系，原則上同等級醫(yī)療機構(gòu)市級價格不得高于省級，方案須報省醫(yī)療保障局備案后實施。具體應(yīng)符合以下要求：一是預(yù)計增收金額不超過既定空間，并充分預(yù)留新增項目所需空間，注意醫(yī)療機構(gòu)間、學(xué)科間均衡；二是重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗和大型設(shè)備治療價格；三是區(qū)域內(nèi)綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)等級和功能定位、醫(yī)師級別、市場需求、資源配置方向等因素，合理確定不同等級醫(yī)療機構(gòu)的價格差距；四是區(qū)域間加強溝通協(xié)調(diào)，經(jīng)濟發(fā)展水平相近、醫(yī)療發(fā)展水平相當(dāng)、地理區(qū)域位置相鄰的地區(qū)，價格水平應(yīng)保持合理銜接。
（三）優(yōu)化調(diào)整程序
依法依規(guī)優(yōu)化完善醫(yī)療服務(wù)定調(diào)價程序，可通過政府購買服務(wù)等方式開展價格成本調(diào)查、專家論證及相關(guān)評估等工作。加強風(fēng)險評估，重點研判影響范圍廣或涉及特殊群體的調(diào)價項目，防范個性問題擴大成系統(tǒng)性風(fēng)險。
新增項目實行試行價格，試行期一般不超過2年。試行期間，進行跟蹤評估。試行期滿后，在評估服務(wù)效果和成本收入等情況的基礎(chǔ)上，公布正式價格。
四、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。提高政治站位，充分認識醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的重要性和復(fù)雜性，加強領(lǐng)導(dǎo)、強化協(xié)同，精心組織、有序應(yīng)對，確保動態(tài)調(diào)整工作平穩(wěn)實施。
（二）強化輿論引導(dǎo)。加強政策解讀、宣傳和引導(dǎo)，準確解讀醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的主要做法，宣傳推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的必要性和重要意義，引導(dǎo)各方形成合理預(yù)期；密切關(guān)注輿情動態(tài)，及時回應(yīng)、妥善應(yīng)對各方關(guān)切。
（三）強化監(jiān)測評價。加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、成本、費用、收入分配及改革運行等情況的監(jiān)測，開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制實施情況的績效評價，及時總結(jié)完善相關(guān)政策措施。
浙江省醫(yī)療保障局? 浙江省衛(wèi)生健康委員會
浙江省財政廳? 浙江省市場監(jiān)督管理局
2021年9月23日