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序號
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項目編碼
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項目名稱
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項???目???內(nèi)???涵
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除外內(nèi)容
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計價
單位
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價格（元）
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備??注
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1
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11020090300
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靜脈血栓風(fēng)險評估與出血風(fēng)險評估
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評估內(nèi)容包括基礎(chǔ)疾病、合并用藥、外科因素、內(nèi)科因素、治療相關(guān)因素等標準表單。評估結(jié)果必須錄入信息系統(tǒng)。適用范圍為住院時間大于24小時的患者
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次
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5
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一個住院過程收費不超過2次
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2
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12020000300
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多學(xué)科創(chuàng)傷團隊搶救
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創(chuàng)傷團隊啟動標準：1.TCA需CPR者，GCS≤8分或者SBP＜90mmHg或HR＞120次/min或低體溫者；2.創(chuàng)傷后呼吸障礙或需要氣管插管者；3.頭頸部或軀干貫穿傷者；4.血流動力學(xué)不穩(wěn)定的骨盆骨折、肢體毀損或嚴重復(fù)合傷者
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創(chuàng)傷相關(guān)操作費用另收（如清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿、檢驗檢查等）
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人次
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1000
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大于4小時按1500元/人次
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3
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12040000202
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小兒末梢采血
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指6周歲及以下小兒采血。采用一次性末梢采血器快速刺入皮膚并立即拔除，控制血液自然流入末梢采血管，采集血液作臨床檢測
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次
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5
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4
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12040001102
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經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)
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取適當(dāng)體位，選擇穿刺部位，皮膚消毒（消毒范圍直徑＞20cm或整臂消毒），經(jīng)外周靜脈穿刺，測量導(dǎo)管插入長度，檢查、預(yù)沖并修剪導(dǎo)管，送導(dǎo)管至上腔靜脈下1/3與右心房上壁交界連接處（成人置入導(dǎo)管長度為31-49cm，平均長度39±2cm），撤導(dǎo)絲，抽回血并沖管，連接輸液接頭并正壓封管，無菌敷料固定
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次
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260
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5
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12040001400
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高流量加溫加壓輸液輸血治療
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對于嚴重大出血患者加溫加壓輸液、輸血，快速糾正失血性休克并預(yù)防低體溫的發(fā)生，改善患者預(yù)后
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一次性高流量溫液管路及附件
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次
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300
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需使用專用設(shè)備，流速≥0.5升/分鐘
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6
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12040001500
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植入式給藥裝置專用針穿刺術(shù)
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評估植入式給藥裝置周圍皮膚情況，無菌操作下確定并選擇穿刺部位，按技術(shù)操作標準插入植入式給藥裝置專用針，抽回血確認植入式給藥裝置專用針位于靜脈通路，脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，墊無菌開口紗布，安全針接肝素帽，敷貼固定
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植入式給藥裝置專用針及敷貼
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次
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50
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7
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12110090200
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目標體溫管理
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指失血性休克復(fù)溫或防止低體溫，預(yù)防創(chuàng)傷致死三聯(lián)征（低體溫、酸中毒、凝血功能障礙），從而改善患者體溫。適用于急診室、監(jiān)護室、手術(shù)室
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加溫毯
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小時
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15
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8
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21030000402
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肺結(jié)節(jié)CT靶重建和結(jié)構(gòu)化報告
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基于胸部薄層高分辨CT圖像；使用CT后處理工作站和專業(yè)軟件；針對≥8mm的可疑惡性肺結(jié)節(jié)；提供不少于兩種方法的后處理重建（微小血管成像、細支氣管成像、結(jié)節(jié)容積再現(xiàn)等）；提供符合質(zhì)控規(guī)范的《肺結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)化診斷報告》。CT平掃、增強另行收費
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人次
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450
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限三級醫(yī)院且具備資質(zhì)的影像專業(yè)副主任職稱及以上醫(yī)師
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9
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22030290300
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早孕期胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查
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指胎兒（10-14周）NT測量，顱腦、鼻骨、四腔心、胃泡、靜脈導(dǎo)管、膀胱、脊柱、四肢（不包含指趾數(shù)目）檢查，臍帶血流、胎盤羊水、胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨等測量
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每胎
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200
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10
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22050000102
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無創(chuàng)肝纖維化及脂肪變性檢測
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利用肝臟瞬時彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度值，同時肝臟脂肪變性定量診斷技術(shù)對脂肪肝進行定量診斷，圖文報告。含超聲彈性成像
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次
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100
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11
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24020000400
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磁共振模擬機定位
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采用放療專用MRI模擬定位機，擺位及體位固定，將腫瘤中心移至治療中心并標記，必要時靜脈輸注對比劑，機器操作，磁共振影像獲取及比較，校正治療中心并標記，含多模態(tài)圖像融合（MRI T1/T2加權(quán)相序列影像）、三維圖像重建，傳輸至放療專用計劃設(shè)計系統(tǒng)并記錄，用于放療計劃的設(shè)計
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療程
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1900
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12
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24020000401
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磁共振模擬機定位（修改）
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采用放療專用MRI模擬定位機，擺位及體位固定，將腫瘤中心移至治療中心并標記，必要時靜脈輸注對比劑，機器操作，磁共振影像獲取及比較，校正治療中心并標記，含多模態(tài)圖像融合（MRI T1/T2加權(quán)相序列影像）、三維圖像重建，傳輸至放療專用計劃設(shè)計系統(tǒng)并記錄，用于放療計劃的修改
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療程
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1900
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同一療程修改次數(shù)不超過2次
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13
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24030001700
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X線立體定向放射治療（射波刀，首次）
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治療擺位，圖像融合，腫瘤平板圖像追蹤，治療位置的校正與復(fù)合，調(diào)入放療計劃和患者CT掃描重建DRR影像，實時數(shù)字影像采集，計算和消除患者六維方位位置誤差，執(zhí)行治療。含方案設(shè)計、靶區(qū)勾畫、危及器官的確定、模具設(shè)計及制作、圖像引導(dǎo)、治療方案調(diào)整、跟蹤定位、劑量驗證等
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次
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20000
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第二次起按5000元/次，編碼24030001701，每療程最高不超過40000元
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14
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24030001800
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體部立體定向放療（SBRT，首次）
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治療擺位，體位固定，呼吸運動控制，放療計劃的調(diào)入，患者DRR影像重建，實時數(shù)字影像采集，計算和消除患者位置誤差，每次圖像引導(dǎo)，確認準確度，執(zhí)行治療。治療中定期監(jiān)控并調(diào)整位置。含跟蹤定位和三維立體定向照射、劑量驗證等
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次
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17000
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第二次起按4000元/次，編碼24030001801，每療程最高不超過33000元
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15
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24050000600
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人體固定墊設(shè)計與制作加收
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運用發(fā)泡成型原理制作放療人體定位固定墊，根據(jù)人體結(jié)構(gòu)主動塑形，用于放療技術(shù)中的擺位及體位固定。含設(shè)計、人工制作與材料
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療程
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400
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限于頭架、體架
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16
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25040103600
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淋巴細胞亞群絕對計數(shù)
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包括各類淋巴細胞亞群抗原。樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理。單克隆熒光抗體標定抗凝血。孵育、固定、計數(shù)、質(zhì)控、檢測樣本、審核結(jié)果、錄入實驗室信息系統(tǒng)或人工登記、發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物，接受臨床相關(guān)咨詢
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每抗原
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100
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一次抗原檢測數(shù)量超過5個的，按5個抗原計費
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17
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25040490700
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異常凝血酶原（PIVKA-II）
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樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定量檢測人血清中PIVKA-II的含量，判斷并審核結(jié)果，錄入實驗室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢
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次
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120
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18
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25070100600
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人乳頭瘤病毒E6/E7信使核糖核酸檢測（TMA技術(shù)）
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樣本類型：宮頸脫落細胞。取脫落細胞，于全自動核酸檢測系統(tǒng)進行特異性靶標捕獲，通過轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)的等溫擴增技術(shù)（TMA）對目標片段進行擴增、雜交保護反應(yīng)檢測信號，檢測14種高危型HPV E6、E7信使mRNA；并對其陽性病例檢測HPV16型、HPV18/45型
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次
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280
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19
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31010001301
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術(shù)中面神經(jīng)（或喉返神經(jīng)）檢測
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根據(jù)病情于標準監(jiān)測點放置皮下電極或神經(jīng)監(jiān)護氣管插管，應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測儀，監(jiān)測多項指標參考值，結(jié)合使用刺激探頭探查顯露神經(jīng)，術(shù)中切除占位性病變、夾閉動脈瘤及阻斷血管時持續(xù)行神經(jīng)電生理監(jiān)測，操作結(jié)束后再次行神經(jīng)電生理監(jiān)測以獲得連續(xù)對照性監(jiān)測結(jié)果
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皮下電極、神經(jīng)監(jiān)護氣管插管、刺激探頭
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人次
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200
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20
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31010003400
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脊神經(jīng)射頻術(shù)
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X線、CT或超聲引導(dǎo)下對病變的脊神經(jīng)采用射頻方式進行調(diào)控，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，達到鎮(zhèn)痛的目的。主要用于藥物控制不佳或者不能耐受藥物治療的中重度疼痛的治療。不含影像學(xué)引導(dǎo)
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射頻針
（導(dǎo)管）
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次
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1700
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21
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31060200201
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肺電阻抗檢測
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指用胸阻抗斷層成像儀監(jiān)測肺部電阻變化，實時顯示肺內(nèi)氣體分布和呼氣末電阻抗變化趨勢。適用于ARDS機械通氣患者
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人次
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220
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22
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31060200800
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呼氣末二氧化碳分壓測定
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用于人工氣道定位，呼吸功能監(jiān)測，復(fù)蘇效果和容量反應(yīng)性監(jiān)測，病情嚴重度評估；反映肺通氣，也可反映肺血流；利用紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理，監(jiān)控嚴重創(chuàng)傷患者呼吸功能。適應(yīng)癥：1.呼吸機的安全應(yīng)用；2.確定氣管內(nèi)插管的位置
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一次性監(jiān)測連接管套裝
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次
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10
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每天不超過2次
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23
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31060400700
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一氧化氮（NO）吸入治療
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適用于治療肺動脈高壓。連接一氧化氮治療儀及管路、儲氣瓶，接入呼吸環(huán)路；根據(jù)治療方案調(diào)節(jié)NO氣體流量，監(jiān)測并記錄生命體征、血氧飽和度、NO流量及濃度、NO2濃度、肺動脈高壓改善情況等
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小時
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135
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24
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31060400800
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經(jīng)鼻高流量溫濕化氧氣治療
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氣流量≥35L/min；氧濃度可調(diào)節(jié)范圍：21%-100%；加溫加濕可調(diào)節(jié)范圍：31-37℃。含氧氣、濕化用水
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加熱管路、鼻導(dǎo)管
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小時
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13.5
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與呼吸機輔助呼吸、無創(chuàng)輔助通氣不得同時收費
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25
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31060400900
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經(jīng)食道導(dǎo)管跨膈壓膈肌功能評定
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將膈肌導(dǎo)管、雙囊測壓管置入消化道后讀取數(shù)據(jù)以此來評價氣管插管困難撤機病人的膈肌功能。適用人群：1.膈肌功能障礙者；2.撤機困難者：呼吸機支持20天以上或撤機試驗失敗3次以上
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膈肌肌電管
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人次
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300
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整個住院過程計費不超過6次
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26
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31060400901
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超聲膈肌功能評估
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從多維度進行膈肌超聲評估，包括膈肌活動度、增厚分數(shù)、加速度、淺快指數(shù)等。適用人群：1.膈肌功能障礙者；2.撤機困難者：呼吸機支持20天以上或撤機試驗失敗3次以上
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次
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80
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整個住院過程計費不超過6次
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27
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31060401000
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俯臥位通氣治療
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指180°翻轉(zhuǎn)病人處于俯臥狀態(tài)，維持期間定時改變頭部方向和四肢體位，必要時行氣道內(nèi)或口腔吸引，持續(xù)俯臥位時間≥2小時后，180°翻回仰臥位
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次
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150
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首次限重度ARDS（氧合指數(shù)≤150mmHg）和有創(chuàng)機械通氣（氣管插管或氣管切開），常規(guī)治療無效患者。治療后氧合指數(shù)≥200mmHg停止收費。一天收費不能超過2次
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28
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31060501400
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診療中使用共聚焦微探頭檢測加收
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是一種高分辨顯微成像技術(shù)，通過氣管鏡置入共聚焦探頭深入氣管、支氣管、肺部組織，可對組織表面呈蛇形逐點掃描，形成共聚焦點像，對病灶高倍放大成像
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微探頭導(dǎo)管
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次
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1200
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限肺外周病變，氣管支氣管淺表性病變
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29
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31060501500
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導(dǎo)航氣管鏡下活檢
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利用計算機將肺部影像資料進行二次成像，并匹配內(nèi)鏡術(shù)中患者實際鏡下圖像，指導(dǎo)靶病灶精準活檢。適用范圍為肺外周病變、縱膈內(nèi)淋巴結(jié)的精準診斷
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一次性細胞刷、活檢針、活檢鉗
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次
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1350
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30
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31060501501
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導(dǎo)航氣管鏡下活檢建隧道加收
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利用導(dǎo)航引導(dǎo)支氣管鏡到達靶病灶，通過穿刺針穿透支氣管壁，建立隧道，在X線定位下透支氣管壁活檢。適用范圍為支氣管腔外肺部病變
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一次性細胞刷、活檢針、活檢鉗
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次
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830
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31
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31060501600
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導(dǎo)航氣管鏡下肺外周病灶定標
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通過導(dǎo)航引導(dǎo)氣管鏡到達肺外周靶向病灶，利用彈簧圈、免疫熒光或組織染料等方式對靶病灶進行定位標記。適用范圍為肺小結(jié)節(jié)術(shù)前定標
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彈簧圈
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次
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1350
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32
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31060501700
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經(jīng)內(nèi)鏡氣管內(nèi)T管置入術(shù)
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硬質(zhì)支氣管鏡通氣下，進行狹窄氣道的成形和擴張，在氣切口置入T型管，達到支撐狹窄氣道的作用
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T管
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次
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2600
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33
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31060501701
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經(jīng)內(nèi)鏡氣道支架取出術(shù)
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硬質(zhì)支氣管鏡直視下，取出氣道內(nèi)支架
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次
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1400
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34
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31070190200
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基于冠脈CTA的無創(chuàng)FFR分析
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疑似冠心病患者進行冠脈CTA檢查后，將冠脈CTA原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件，先進行冠脈樹和主動脈的三維重構(gòu)，然后采用快速血流計算模型，計算整個冠脈樹的FFR分布，快速篩查冠心病患者。適用于冠脈CTA提示輕中度狹窄的可疑冠心病患者或冠心病復(fù)查人群
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|
次
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1730
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35
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31070190300
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基于冠狀動脈造影血管定量血流分數(shù)（QFR）檢查術(shù)
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在備有除顫儀和除顫電極的條件下，消毒鋪巾、局部麻醉、穿刺動脈、放置鞘管。冠狀動脈造影后確定靶血管和靶病變，對靶血管和靶病變行腔內(nèi)影像學(xué)檢查或體位差≥20°的2個靶血管造影獲取靶血管影像，進行冠狀動脈結(jié)構(gòu)學(xué)定量、血流動力學(xué)計算獲得靶血管、靶病變的冠脈功能學(xué)定量血流分數(shù)（QFR）、最小管腔面積、近端和遠端參考管腔直徑、QFR回撤曲線、殘余QFR、靶血管的最佳造影投照體位等，該檢查過程無需使用壓力感受器或壓力導(dǎo)絲等裝置測量主動脈或者血管內(nèi)壓力。適用范圍為對冠脈造影目測狹窄率≥30%的患者，以及冠脈介入治療術(shù)后功能學(xué)評估
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次
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2870
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36
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31070200401
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經(jīng)導(dǎo)管冷凍消融術(shù)
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消毒鋪巾，局部麻醉，穿刺深靜脈，放置鞘管，放置消融導(dǎo)管，對異常組織進行消融，隔離異位電信號傳導(dǎo)
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消融導(dǎo)管
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次
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1650
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37
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31080002600
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手法淋巴引流綜合消腫治療
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包括五部分：評估+皮膚護理+手法淋巴引流+彈性壓力包扎+功能鍛煉。評估皮膚及關(guān)節(jié)狀況；對皮膚創(chuàng)面或敏感皮膚進行保護和治療；手法淋巴引流，基本技巧包括靜止旋轉(zhuǎn)、環(huán)狀前推、旋轉(zhuǎn)擠壓、環(huán)形排空，整個操作過程需1-1.5小時；應(yīng)用低延展性繃帶進行多層包扎；指導(dǎo)功能鍛煉
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壓力繃帶
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次
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200
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資質(zhì)要求：具有疾病診療相關(guān)資質(zhì)人員
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38
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31090200202
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24小時pH+阻抗監(jiān)測
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插pH-阻抗導(dǎo)管進入胃部測定胃內(nèi)基礎(chǔ)值，括約肌長度及靜息壓，進行干咽或濕咽，測定食管收縮，蠕動傳導(dǎo)及括約肌松弛，將pH-阻抗探頭放置于食管下括約肌上3-5厘米處，連續(xù)觀測24小時pH及阻抗值，并分析結(jié)果，圖文報告
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pH-阻抗電極導(dǎo)管
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人次
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350
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39
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31090200900
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經(jīng)口電子膽（胰）管鏡檢查
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電子十二指腸鏡經(jīng)口插至十二指腸乳頭，膽（胰）管鏡從十二指腸鏡活檢通道并經(jīng)乳頭開口插入膽管（胰管），通過膽（胰）管鏡進行管腔內(nèi)的直視檢查
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括約肌切開刀、止血夾、細胞刷
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次
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2200
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40
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31090300403
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經(jīng)小腸鏡小腸治療
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清潔腸道，麻醉，消泡，根據(jù)病變部位選擇經(jīng)口和（或）經(jīng)肛插入小腸鏡，觀察十二指腸球部及降部、空腸黏膜，必要時啟用雙路小腸鏡。用于小腸息肉或腫瘤切除、膽腸或胰腸吻合口狹窄擴張和（或）取石治療
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次
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6100
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經(jīng)口和經(jīng)肛同時檢查和治療時加收小腸鏡檢查
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41
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31090400201
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3D高分辨率肛門直腸測壓
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清潔腸道，經(jīng)肛門插入3D高分辨率測壓導(dǎo)管，置入氣囊，測量肛門括約肌長度、壓力，檢測直腸肛門抑制反射、直腸順應(yīng)性、氣囊擴張感覺閾值等。人工分析，圖文報告
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人次
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790
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42
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31100000205
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家庭腹膜透析治療管理
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對院外自行進行腹膜透析治療的患者按照《腹膜透析標準操作規(guī)程》（SOP）進行規(guī)范的培訓(xùn)、指導(dǎo)、隨訪，以及患者定期回到醫(yī)院，由腹透醫(yī)生或護士對患者臨床狀況進行評估（包括出口處及隧道評估、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥評估、腹膜炎危險因素評估、生存質(zhì)量、營養(yǎng)及心理狀態(tài)評估、透析處方和藥物調(diào)整等）
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碘伏帽
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次/月
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200
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43
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34010002800
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體外沖擊波治療
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通過物理學(xué)機制由介質(zhì)傳導(dǎo)，將氣動產(chǎn)生的脈沖聲波轉(zhuǎn)換成精確的沖擊波，對疼痛部位的組織進行松解修復(fù)。不含超聲引導(dǎo)、影像學(xué)引導(dǎo)。適應(yīng)癥：慢性軟組織損傷性疾病和骨組織疾病
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人次
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220
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一個療程不超過5次
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44
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41000001300
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熬拌敷療法
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根據(jù)疾病診斷辨證施治，臨方加工。調(diào)配藥物打磨成細粉，與預(yù)先熬制的底膏攪拌混合，現(xiàn)場制成膏藥，調(diào)控溫度進行貼敷，貼敷前后對貼敷部位實施揉、滾、拍、握等手法按摩，并消除膏藥與皮膚間縫隙，用彈力繃帶等材料外固定膏藥，按常規(guī)貼敷一周。含藥膏、輔料等
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部位
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200
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限慢性軟組織損傷。每周每人次最多按2部位計價，同一部位最多不超過8周
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45
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42000001800
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脊柱側(cè)彎矯正術(shù)
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適用于全脊柱攝片顯示Cobb角≥10°的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者
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人次
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300
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限副高及以上職稱專科推拿醫(yī)生
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46
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43000002900
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臍針療法
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根據(jù)辨證施治選擇針刺方位，對神闕穴施針，留置25分鐘及以上拔針
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人次
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180
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47
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44000000900
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火龍罐綜合灸
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患者取合適臥位，在罐體內(nèi)放置三根直徑3cm的艾柱，進行走罐、刮痧、按揉穴位。操作流程為：1.準備；2.插艾柱，點火；3.一摸二測三觀察，落罐；4.揉、碾、推、按、點、搖、閃、震、熨、燙十種手法，讓罐體在皮膚上移動，隨穴而灸；5.罐體降溫，清洗
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人次
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100
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限月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，更年期綜合征，腹脹、消化不良等。每次不少于30分鐘
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48
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44000001000
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鋪灸
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患者裸背俯臥，消毒皮膚，自大椎穴至腰俞穴撒上特制中藥粉，鋪上生姜泥或蒜泥呈上窄下寬的梯形狀，梯形層上面均勻放置艾絨，點燃艾絨的頭、身、尾三點，任其自燃自滅，1壯灸完再換1壯，連續(xù)灸完2壯完成治療
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人次
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450
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限風(fēng)濕免疫性疾病。每次不少于2小時
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49
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47000001700
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中醫(yī)手法排乳
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適用于乳癰（急性乳腺炎）治療。患者取臥位，由專業(yè)培訓(xùn)考核后具有主治醫(yī)師或主管護師及以上職稱的人員，通過按、揉、推、梳、壓等手法，在膻中、乳中、乳根、天池、天溪等穴位循經(jīng)治療，并行乳房推拿排除淤積乳汁，疏通乳絡(luò)，通暢乳管
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人次
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160
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50
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47000001800
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浮針皮下軟組織松解術(shù)
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運用一次性浮針針具，在病灶或（和）緊鄰四肢的皮下軟組織進行掃散手法的經(jīng)皮穿刺松解術(shù)，同時對患者進行相關(guān)肌肉的抗阻運動
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部位
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200
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51
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NAA00000，T2
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骨科機器人輔助操作
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使用骨科手術(shù)機器人系統(tǒng)在頸椎、胸椎、腰椎、骶椎全節(jié)段脊柱外科和骨盆、四肢、關(guān)節(jié)周圍等部位開展骨科開放手術(shù)或經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)和操作，進行手術(shù)器械或植入物的精準定位、操作或置入，主要包括采集術(shù)中影像學(xué)資料、基于影像學(xué)資料完成手術(shù)規(guī)劃、機器人執(zhí)行機構(gòu)到達手術(shù)規(guī)劃位置形成精準手術(shù)通道、術(shù)中實施多對象位置實時監(jiān)控并進行自動動態(tài)調(diào)整，根據(jù)手術(shù)通道引導(dǎo)完成器械或植入物的精準定位或置入
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例
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自主定價
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