伊犁州醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，各地、州、市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，兵團各師市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委：
為進一步規(guī)范自治區(qū)、兵團新增醫(yī)療服務價格項目管理，促進成熟可靠、先進有效的醫(yī)療新技術、新方法進入臨床應用，根據(jù)國家有關規(guī)定，我們制定了《新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設兵團新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。
自治區(qū)醫(yī)療保障局? 自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會
兵團醫(yī)療保障局? 兵團衛(wèi)生健康委員會
2021年11月27日
新疆維吾爾自治區(qū)新疆生產(chǎn)建設兵團
新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法
（試行）
第一章總則
第一條為規(guī)范自治區(qū)和兵團新增醫(yī)療服務價格項目管理，促進醫(yī)療新技術及時進入臨床應用，滿足各族群眾日益多元化醫(yī)療服務需求，根據(jù)國家有關規(guī)定，制定本辦法。
第二條本辦法適用于自治區(qū)和兵團非營利性醫(yī)療機構（以下如無特指，均簡稱“醫(yī)療機構”）新增以項目為計價單元的醫(yī)療服務。
第三條本辦法所稱新增醫(yī)療服務價格項目（以下如無特指，均簡稱“新增項目”）是指未列入自治區(qū)和兵團現(xiàn)行醫(yī)療服務價格規(guī)范，需要單獨制定價格的醫(yī)療服務項目。包括以下兩種類型：
（一）A類項目是指已列入《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》（以下簡稱《項目規(guī)范》），但自治區(qū)和兵團未制定價格的醫(yī)療服務項目。
（二）B類項目是指未列入《項目規(guī)范》，但經(jīng)臨床試驗和科學認證能明顯提高疾病診療水平，與自治區(qū)和兵團現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目相比具備一定的技術先進性、臨床安全性、經(jīng)濟合理性，主要包括已完成備案管理的限制類技術，以及未納入禁止類和限制類技術目錄的醫(yī)療技術。
第四條新增項目遵循“依法合規(guī)、安全可靠、鼓勵創(chuàng)新、符合實際、各方均衡”的原則，實行分級管理、統(tǒng)一審核。自治區(qū)醫(yī)療保障局受理自治區(qū)直屬醫(yī)療機構（解放軍、武警所屬醫(yī)療機構）申報和各地、州、市醫(yī)療保障局報送的新增項目；兵團醫(yī)療保障局受理兵團直屬醫(yī)療機構申報和各師市醫(yī)療保障局報送的新增項目；各地、州、市醫(yī)療保障局和各師市醫(yī)療保障局分別受理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構申報的新增項目。
第五條醫(yī)療機構對本機構醫(yī)療技術臨床應用和管理承擔主體責任，決定開展的新增項目應與本機構技術能力相適應。
第二章新增項目構成
第六條新增項目應由項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、除外內(nèi)容、計價說明等要素構成。
（一）項目編碼暫按自治區(qū)現(xiàn)行規(guī)則進行編碼。
（二）項目名稱是新增項目的標準稱謂，應專業(yè)、嚴謹、簡潔、規(guī)范，高度概括項目服務內(nèi)容、功能和目的。
（三）項目內(nèi)涵是對醫(yī)療服務價格項目常規(guī)內(nèi)容、功能、目的等全面清晰的說明，是固定項目邊界、消耗、產(chǎn)出的主要依據(jù)，是制定項目價格的基礎。
（四）除外內(nèi)容是醫(yī)療服務價格項目在診療過程中，除常規(guī)低值耗材外，需要使用且其規(guī)格、數(shù)量等無法確定，允許單獨收費的其他醫(yī)用耗材。
（五）計價單位是項目計價收費的基數(shù)，包括但不限于項、次、人、床和服務時長等。具體按照符合價格規(guī)律和臨床實際，便于記錄和監(jiān)管等要求綜合確定。
（六）計價說明是與規(guī)范醫(yī)療服務價格項目收費行為相關，確有必要在項目構成中予以特別說明的其他事項，包括但不限于加收項、拓展項等。
第三章新增項目申報
第七條醫(yī)療機構申報新增項目應提交以下材料，加蓋公章，對新增項目申報材料的真實性負責。
（一）《新增醫(yī)療服務價格項目申報書》。
（二）涉及的儀器、器械、試劑、一次性醫(yī)用耗材的生產(chǎn)許可證、資質證明（醫(yī)療器械注冊證、許可證）和醫(yī)療機構采購發(fā)票；涉及大型醫(yī)用設備檢查治療的，應提供該設備的配置證明。
（三）擬定價格在3000元以上的申報項目，應提交衛(wèi)生經(jīng)濟學評價報告或與現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目的臨床效價比較報告。
（四）申報項目在其他省區(qū)已公布價格的，應提供相關文件。
（五）申報的B類項目，未納入禁止類和限制類技術的，應提供本機構開展臨床應用的技術名稱、臨床診療指南或在國家級正式刊物公開發(fā)表的衛(wèi)生經(jīng)濟學研究文獻，所具備的條件和有關評估材料，技術臨床應用管理專門組織和倫理委員會論證材料等，明確其創(chuàng)新性、可靠性和必要性。屬于限制類技術的還應提供《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件。
（六）相關的其他材料或需要特別說明的事項。
第八條醫(yī)療機構申報新增項目有下列情形之一的，醫(yī)療保障部門不予受理為新增項目：
（一）與現(xiàn)行《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務價格規(guī)范》所列項目近似，治療和檢查目的、手段及方法基本相同，通過變換表述方式拆分、拼接、組合已開展的項目，以及增加非醫(yī)療步驟而增設的項目。
（二）為解決設備、儀器、試劑收費問題，并以設備、儀器、試劑命名的項目，或成本上升較大，但效果無明顯提高，不符合衛(wèi)生經(jīng)濟學要求的項目。
（三）診療目的不明確、療效不確切或無實質性治療作用的項目，學術界尚有爭議的項目，以及落后的、已被淘汰或正被淘汰的項目。
（四）屬于禁止類技術項目；未完成備案管理的限制類技術項目；未納入禁止類和限制類技術，但醫(yī)療機構醫(yī)療技術臨床應用管理的專門組織和倫理委員會沒有研究論證的項目；尚屬科研實驗階段的項目。
（五）違反國家法律、法規(guī)、政策及政府有關規(guī)定的項目。
第四章新增項目受理和論證
第九條醫(yī)療保障部門受理新增項目，原則上每季度最后一個月的1—10日集中受理一次。
第十條各地、州、市醫(yī)療保障局和各師、市醫(yī)療保障局按照屬地管理原則，受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構申報的新增項目，初步審查申報材料的符合性和完整性，指導醫(yī)療機構按要求補充完善其申報材料。對于醫(yī)療機構在5個工作日內(nèi)未補齊申報材料的，或不符合申報條件的申報項目，應予以退回。對于通過初審的申報項目，應在每季度最后一個月的20日前分別報送至自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局。
第十一條新增項目實行專家論證制度。自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局會同自治區(qū)、兵團衛(wèi)生健康委在專家?guī)靸?nèi)隨機選取臨床、中醫(yī)、醫(yī)技、物價等領域專家。與該項目有直接利益關系的專家應實行回避，不參與論證。專家在作出無利益沖突聲明、簽署保密和廉政承諾書后，組成專家組。專家組人數(shù)為不少于7人的奇數(shù)。
（一）A類項目開展價格論證。申報項目的醫(yī)療機構項目負責人向專家組說明開展新增項目所具備的條件，擬定價格的測算、論證等情況。專家組就價格標準進行論證，論證專家獨立提出試行價格建議。
（二）B類項目開展立項論證。申報項目的醫(yī)療機構項目負責人向專家組說明申報理由、所具備的條件，以及備案、論證等有關情況，就論證專家所提問題進行現(xiàn)場闡述答辯。論證專家根據(jù)答辯內(nèi)容，對申報項目的安全性、必要性、經(jīng)濟性、預計療效等，獨立出具“建議立項”或“不建議立項”的意見。同意立項的，還應對項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價說明等內(nèi)容提出修改建議和理由。取得三分之二及以上論證專家同意立項的視為通過專家論證，立為新增項目；否則不立為新增項目。
第十二條新增項目實行公示制度。自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局根據(jù)專家論證結果，綜合考慮新增項目的開展成本、社會和臨床實際、醫(yī)保基金承受能力等因素，經(jīng)集體審議通過后，制定A類項目試行價格，確定B類項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、除外內(nèi)容、計價說明以及價格管理形式，申請國家賦碼，掛網(wǎng)向社會公示7個工作日。公示期間有異議的新增項目，經(jīng)核查屬實的將予以取消并在1年內(nèi)不得重復申報。
第十三條自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局對于填補重大疾病、罕見病診療手段、診療效果空白的，衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管等部門特批加速應用的醫(yī)療新技術，可隨時組織新增項目受理并加快辦理；在重大疫情、嚴重災情期間對于疫情疾病診斷救治急需的新技術，經(jīng)報請自治區(qū)人民政府、兵團同意后，可增設臨時項目。疫情災情應對結束后，確有必要常規(guī)開展的，應按規(guī)定程序申報。
第五章新增項目試行要求
第十四條自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局公布的新增項目實行分類管理，試行期一般為兩年。期間，如遇價格政策調整，按照相關規(guī)定執(zhí)行。
（一）A類項目實行政府指導價管理，公立醫(yī)療機構按照“上浮幅度為零，下浮幅度不限”的規(guī)定執(zhí)行。
（二）B類項目由申報醫(yī)療機構遵循公開透明、合法合理、誠實信用原則，在充分考慮本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平的前提下自主確定試行價格。
第十五條醫(yī)療機構應成立內(nèi)部價格管理委員會，建立醫(yī)療服務價格項目評估制度。
（一）申報B類項目的醫(yī)療機構應進行必要的成本測算，結合市場競爭情況提出試行價格，經(jīng)內(nèi)部價格管理委員會審核通過后在院內(nèi)醒目位置進行公示，時間不少于7個工作日。公示結束后同時報自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局備案。
（二）其他醫(yī)療機構擬開展已公布的B類項目，未成立內(nèi)部價格管理委員會的，其試行價格原則上不應超過申報醫(yī)療機構的價格水平；成立內(nèi)部價格管理委員會的，可結合市場競爭情況自主確定試行價格，但超過申報醫(yī)療機構價格水平的，公示結束后應同時報自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局備案。
第十六條醫(yī)療機構在新增項目試行期間，遇有下列情況，應立即停止開展該項目，并逐級報送自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局。自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局將視情形予以暫停或撤銷該項目。
（一）涉及的醫(yī)療技術被衛(wèi)生健康行政部門列為禁止臨床應用。
（二）涉及的關鍵設備、器械、試劑等相關注冊、批件等廢止失效。
（三）涉及的醫(yī)療技術臨床應用效果不確切，或者存在重大質量、倫理缺陷或者安全隱患。
（四）涉及的醫(yī)療技術服務內(nèi)容、規(guī)范等不合理，患者投訴或醫(yī)患糾紛較多造成嚴重影響。
（五）自試行之日起，申報該項目的醫(yī)療機構一年內(nèi)未發(fā)生實際服務。
（六）不適合繼續(xù)開展的其他情況。
第十七條B類項目試行期滿后，醫(yī)療機構需要繼續(xù)執(zhí)行的，應在該項目試行期滿前一個季度申請制定正式價格，并將其試行情況和經(jīng)濟性評估報告等按隸屬關系報醫(yī)療保障部門。逾期未申請制定正式價格的B類項目，自試行期滿之日起停止執(zhí)行。
第六章附則
第十八條新增項目暫不納入醫(yī)保支付范圍。新增項目試行期滿，正式納入自治區(qū)和兵團醫(yī)療服務價格規(guī)范的，自治區(qū)和兵團醫(yī)療保障局按程序明確醫(yī)保支付政策。
第十九條醫(yī)療保障部門在新增項目試行期間，應對該項目的開展例數(shù)、實際成本、運行效果等情況進行監(jiān)測評估。對價格嚴重偏離項目成本，或比價關系不合理的，A類項目由自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局負責糾正，B類項目按屬地管理原則，由醫(yī)療保障部門指導醫(yī)療機構及時糾正。
第二十條醫(yī)療保障部門應充分尊重和保護醫(yī)療機構知識產(chǎn)權，妥善保管申報資料。故意泄露相關信息造成不良后果的，應按規(guī)定追究當事人責任。
第二十一條論證專家違背利益沖突回避及保密承諾造成不良后果，經(jīng)自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局核查屬實，三年內(nèi)不再邀請參與醫(yī)療服務價格管理相關研究論證工作，并視情形推送個人信用不良記錄。
第二十二條醫(yī)療機構有提供虛假材料、作虛假稱述等行為，經(jīng)醫(yī)療保障部門查實的，應暫停該醫(yī)療機構申報新增項目資格，暫停期不得少于兩年，并在一定范圍內(nèi)通報。
第二十三條醫(yī)療機構應認真執(zhí)行價格管理政策，嚴格落實明碼標價規(guī)定，在提供服務的主要場所或顯著位置公布新增項目的名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、收費標準，以及價格監(jiān)督舉報途徑、電話等信息，自覺接受社會監(jiān)督。
第二十四條本辦法由自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，兵團醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委分別負責解釋，自發(fā)布之日起30日后實施，試行期5年。凡與國家有關規(guī)定不一致的，以國家規(guī)定為準。
附件：新增醫(yī)療服務價格項目申報書
附件：
新增醫(yī)療服務價格項目申報書
__________醫(yī)療保障局：
經(jīng)醫(yī)療倫理審查通過，我院已具備實施xxx等xx項醫(yī)療服務的條件。鑒于自治區(qū)尚未開展上述服務對應的醫(yī)療服務價格項目，根據(jù)國家醫(yī)保局相關精神和《新疆維吾爾自治區(qū)?新疆生產(chǎn)建設兵團新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法（試行）》具體要求，特申請新增醫(yī)療服務價格項目，具體情況如下：
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序號
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申報項目名稱
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1
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2
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3
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.....
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附：申報項目1…的詳細情況
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（醫(yī)院蓋章）
年 月 日
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申報項目1：（項目名稱）
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一、申報目的
（一）已列入《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》，但自治區(qū)和兵團未制定價格的醫(yī)療服務項目................................................□
（二）未列入《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》的項目......□
二、項目負責人
（一）醫(yī)療機構領導：（簽名）聯(lián)系方式：（手機）?
（二）科室負責人：（簽名）?聯(lián)系方式：（手機）?
（三）項目操作人：（簽名）?聯(lián)系方式：（手機）?
（注：以上技術負責人依次由項目申報醫(yī)院分管醫(yī)療的院領導、項目申報科室負責人以及項目的主要操作人填寫，如為同一人的，可重復填寫）
三、相關聲明
（項目名稱）使用于（如疾病名稱）等的診斷□/治療□/護理□/康復□（可多選），通常用于（學科名稱）等學科。
（一）新穎性聲明
項目申報方（醫(yī)院名稱）已檢索并確認所申請新增項目屬于以下情況：
1.全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范無相同項目...........................□
2.自治區(qū)已設立項目中無相同項目......................................□
3.全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范無功能目的相同的類似項目.....................................................................□
4.自治區(qū)已設立的項目中，無功能目的相同的類似項目.....................................................................□
（二）倫理性聲明
1.（醫(yī)院名稱）醫(yī)療倫理委員會審查通過............................□
2.項目申請方（醫(yī)院名稱）委托（醫(yī)院名稱）醫(yī)療倫理委員會審查通過..................................................................................□
（注：另附倫理審查結論報告）
（三）安全性聲明
該項目已在xxxx等xxxx個?。▍^(qū)、市）立項收費。該項目于xxxx年起，在我院xxxx科室開展臨床試用，試用期間未向患者收取服務費用。截止目前，共試用xxxx例次，xxxx名患者。試用過程中，未發(fā)生醫(yī)療事故（如導致醫(yī)療事故，請列出具體例數(shù)，并附醫(yī)療事故鑒定結論），未導致并發(fā)癥（如導致并發(fā)癥，請列出具體癥狀）。
（四）有效性聲明
該項目主要作用是。該項目是否填補診療手段空白（是/否），或與（已開展項目）相比，臨床應用方面表現(xiàn)出以下優(yōu)勢
（五）經(jīng)濟性聲明
綜合考慮項目成本價值、臨床需求等因素（新增項目參考成本報送表附后），本院擬將該項目價格定為 元/（計價單位）。
四、其他
項目申報方認為有必要說明的其他事項： 。
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3. 項目本院臨床試用情況報告
4. 項目臨床對比情況報告
（注：同時申報多個項目須分別提交項目的詳細資料）