各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局（分局）、衛(wèi)生健康委，各功能區(qū)城鄉(xiāng)管理局（社會(huì)事業(yè)局），市社保中心，市管非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將修訂后的《揚(yáng)州市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為指南》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
揚(yáng)州市醫(yī)療保障局???揚(yáng)州市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2021年4月13日
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揚(yáng)州市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為指南
第一條?為促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有序競(jìng)爭(zhēng)和健康發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)提供者和醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益，合理引導(dǎo)并規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本指南。
第二條?揚(yáng)州市行政區(qū)域內(nèi)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為適用本規(guī)則。
本規(guī)則所稱非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門依法審核批準(zhǔn)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄之外的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
本規(guī)則所稱醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為是指非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生健康行政部門審批、備案的診療科目和診療技術(shù)范圍內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)、藥品、特殊醫(yī)用材料所發(fā)生的價(jià)格行為。
第三條?非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，考慮醫(yī)療服務(wù)成本，兼顧市場(chǎng)供求和支付方的承受能力自主合理制定價(jià)格。價(jià)格制定或調(diào)整需公示一周并書面告知當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、衛(wèi)生健康行政部門后執(zhí)行，并保持一定時(shí)期內(nèi)價(jià)格水平相對(duì)穩(wěn)定，調(diào)價(jià)周期原則上不少于6個(gè)月。
凡符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按規(guī)定程序納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付政策，保證參保人員在定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)費(fèi)用能夠及時(shí)報(bào)銷。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按醫(yī)保付費(fèi)方式改革的要求，與定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過談判確定具體付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)，提高基金使用效率。
第四條?非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照國(guó)家和省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。在國(guó)家和省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范之外新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照國(guó)家、省、市有關(guān)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)程序的規(guī)定申報(bào)立項(xiàng)。
營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。在國(guó)家和省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范之內(nèi)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，參照江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格確定項(xiàng)目編碼、名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格和說明等。為便于信息化管理，在國(guó)家和省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范之外設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一的九位編碼，第一、二、三位統(tǒng)一編碼為910；第四、五位代表《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格手冊(cè)》的二級(jí)分類編碼（見附表）；第六—九位代表醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目順序碼（0001-9999）。市醫(yī)療保障局根據(jù)營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主立項(xiàng)的具體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，按對(duì)應(yīng)的二級(jí)分類進(jìn)行編碼登記。
第五條?非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格以藥品零售包裝實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，按照一定加價(jià)率自主制定銷售價(jià)格，并向社會(huì)公示藥品價(jià)格。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定或調(diào)整加價(jià)率前應(yīng)當(dāng)提前一周以書面形式告知當(dāng)?shù)蒯t(yī)保行政部門后執(zhí)行，加價(jià)率調(diào)整周期原則上不少于12個(gè)月。
非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)列入品種管理目錄的特殊醫(yī)用材料，實(shí)行差率和差額“雙控”的辦法。即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格順加最高不超過5%的差率作價(jià)，單件材料的加價(jià)金額不得超過100元。
鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品、醫(yī)用耗材加成。
鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加國(guó)家、省、市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購(gòu)聯(lián)盟。
第六條?非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行價(jià)格公示制度。
（一）價(jià)格公示內(nèi)容
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示內(nèi)容包括：醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、說明等。非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)公示項(xiàng)目編碼。
藥品價(jià)格公示內(nèi)容包括：藥品的通用名（或商品名）、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家等。
特殊醫(yī)用材料價(jià)格公示內(nèi)容包括：特殊醫(yī)用材料品名、規(guī)格、型號(hào)、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家等。
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行價(jià)格公示應(yīng)同時(shí)公布價(jià)格舉報(bào)電話，接受社會(huì)監(jiān)督。
（二）價(jià)格公示方式
在顯著位置采用公示牌、價(jià)目表、電子顯示屏、電子觸摸屏等方式，公示醫(yī)療服務(wù)、藥品、特殊醫(yī)用材料價(jià)格以及舉報(bào)電話等，并嚴(yán)格執(zhí)行公示的價(jià)格。
第七條非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行門診及住院費(fèi)用清單制度，免費(fèi)向患者提供門診收費(fèi)結(jié)算清單、住院一日費(fèi)用清單及結(jié)算清單。
門診收費(fèi)結(jié)算清單、住院一日費(fèi)用清單及結(jié)算清單均須注明患者姓名、就診日期，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱及價(jià)格，藥品和特殊醫(yī)用材料的品規(guī)、數(shù)量、價(jià)格，醫(yī)藥費(fèi)用總額等內(nèi)容。住院費(fèi)用結(jié)算清單還應(yīng)標(biāo)明住院及出院日期、住院天數(shù)等內(nèi)容，其中，醫(yī)保病人住院費(fèi)用結(jié)算清單應(yīng)注明自付比例，可報(bào)銷基數(shù)等內(nèi)容。
第八條非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，設(shè)立查詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，安排專門人員，提供查詢?cè)O(shè)施，免費(fèi)向服務(wù)對(duì)象提供查詢服務(wù)。
第九條非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，遵循衛(wèi)生行業(yè)技術(shù)規(guī)范，建立主動(dòng)控費(fèi)機(jī)制，規(guī)范價(jià)格行為和診療行為，杜絕過度檢查、過度治療、不合理用藥、不合理使用耗材、大處方等損害患者利益的行為。
第十條非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度，藥品、特殊醫(yī)用材料實(shí)際采購(gòu)價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔案管理制度、價(jià)格投訴處理制度等，建立由分管負(fù)責(zé)人、物價(jià)員、相關(guān)科室組成的醫(yī)藥價(jià)格管理小組，明確物價(jià)員工作職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)部管理。
第十一條非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)保行政部門的要求，提供醫(yī)療服務(wù)、藥品和特殊醫(yī)用材料價(jià)格的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，配合醫(yī)保行政部門做好價(jià)格監(jiān)測(cè)工作。
第十二條市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保、衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格政策指導(dǎo)，協(xié)助市場(chǎng)監(jiān)督管理部門對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，依法規(guī)范價(jià)格行為，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
第十三條非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)超出登記范圍的，由衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定予以查處。
第十四條本指南由市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)按各自職責(zé)負(fù)責(zé)解釋。
第十五條本指南自2021年5月1日起執(zhí)行。