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各縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為扎實推進黨史學(xué)習(xí)教育活動，把“我為群眾辦實事”落到實處，為參保人員提供便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)，根據(jù)《阜陽市醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實〈醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法〉〈零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法〉的通知》（阜醫(yī)保發(fā)〔2021〕26號）文件要求，自2021年5月1日起，在全市范圍實行醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議互認，實現(xiàn)參保人員就醫(yī)直接結(jié)算。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、納入范圍
1、全市職工和居民醫(yī)保住院定點醫(yī)療機構(gòu)均納入直接結(jié)算范圍，全面實現(xiàn)參保人員就醫(yī)直接結(jié)算。
2、全市職工和居民門診定點醫(yī)療機構(gòu)（不含村衛(wèi)生室）服務(wù)對象擴大為全市參保職工，參保職工就醫(yī)可使用個人賬戶資金直接結(jié)算。居民門診就醫(yī)仍按現(xiàn)行辦法執(zhí)行。
二、屬地管理
按照屬地管理原則，市級醫(yī)保部門承擔(dān)市城區(qū)內(nèi)?。ㄊ校┘壒⑨t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)辦服務(wù)和監(jiān)管職責(zé)，各縣市區(qū)醫(yī)保部門承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)辦服務(wù)和監(jiān)管職責(zé)，定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的本地及異地參保人員就醫(yī)情況均納入管理范圍。
各縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與屬地定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間按季度進行清算。市城區(qū)內(nèi)?。ㄊ校┘壒⑨t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)居民醫(yī)保結(jié)算按現(xiàn)行辦法執(zhí)行。DIP付費方式實行后按新辦法執(zhí)行。
三、工作要求
各縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)要充分認識推進全市定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算對提高便捷、優(yōu)質(zhì)、高效醫(yī)保服務(wù)能力的重要作用，嚴密組織部署，細化任務(wù)分工，嚴格按照規(guī)定做好醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理、基金稽核監(jiān)管和醫(yī)保費用結(jié)算支付等。同時，采取靈活多樣的方式，做好政策宣傳，提供必要的咨詢服務(wù)，及時為群眾解答有關(guān)問題，將惠民政策落到實處。
阜陽市醫(yī)療保障基金管理中心
2021年4月30日
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