各區(qū)醫(yī)療保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為加快推進(jìn)本市門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于開(kāi)展門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕4號(hào)）和《市醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)<異地就醫(yī)門(mén)診聯(lián)網(wǎng)集中攻堅(jiān)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案>的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2021〕39號(hào)），我市已啟動(dòng)試點(diǎn)工作。根據(jù)工作需要，擬邀請(qǐng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)試點(diǎn)單位，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、申報(bào)范圍
本次申報(bào)工作遵循“自愿申請(qǐng)、公平公開(kāi)”的原則。申報(bào)門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)單位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“試點(diǎn)單位”），應(yīng)符合國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)要求，診療水平高、管理規(guī)范，已完成相關(guān)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作；應(yīng)已開(kāi)通本市異地就醫(yī)普通門(mén)診直接結(jié)算服務(wù)并可提供相應(yīng)門(mén)診慢特病診療服務(wù)；應(yīng)具備做好系統(tǒng)改造和配合開(kāi)展聯(lián)調(diào)測(cè)試的工作能力。
其中，申報(bào)糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等4種門(mén)診慢特病試點(diǎn)單位的，應(yīng)為本市相應(yīng)門(mén)特病服務(wù)機(jī)構(gòu)；申報(bào)高血壓門(mén)診慢特病試點(diǎn)單位的，應(yīng)具備為參保人員提供高血壓診療服務(wù)的能力。
二、申報(bào)時(shí)間和安排
2021年9月23日至27日，符合申報(bào)范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向所屬區(qū)醫(yī)保局申報(bào)（三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向坐落地所在區(qū)醫(yī)保局申報(bào)）。區(qū)醫(yī)保局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生健康委確定轄區(qū)參與試點(diǎn)工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和門(mén)診慢特病病種范圍，各區(qū)醫(yī)保局于9月28日下班前將申報(bào)情況向市醫(yī)保局報(bào)送，原則上每個(gè)行政區(qū)不少于1家。
三、試點(diǎn)政策和要求
試點(diǎn)期間政策按照國(guó)家有關(guān)文件執(zhí)行，使用全國(guó)統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種代碼及病種名稱，按項(xiàng)目付費(fèi)方式進(jìn)行結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定。
請(qǐng)各區(qū)、各部門(mén)高度重視，加大力度推進(jìn)試點(diǎn)工作；請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，全力支持和配合做好試點(diǎn)工作。由市醫(yī)保中心根據(jù)申報(bào)情況，充分考慮試點(diǎn)單位的服務(wù)能力及技術(shù)水平、信息化建設(shè)等必要因素，結(jié)合試點(diǎn)工作安排，分步推進(jìn)試點(diǎn)單位啟動(dòng)試運(yùn)行工作。各區(qū)符合申報(bào)范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參與試點(diǎn)，未申報(bào)本次試點(diǎn)或未列入試點(diǎn)名單的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在全市各試點(diǎn)單位啟動(dòng)試運(yùn)行后逐步納入試點(diǎn)范圍。
?
聯(lián)系人：張濤、韓陽(yáng)；
聯(lián)系電話：13072269939、18902131857；傳真：83575527
政務(wù)郵箱：sybjdybzc@tj.gov.cn
?