各縣區(qū)醫(yī)療保障局，淮安經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：
為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕大重病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究決定，對(duì)全市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地門診放化療費(fèi)用相關(guān)政策調(diào)整如下：
一、轉(zhuǎn)診備案人員異地門診放化療待遇。經(jīng)有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人員，在轉(zhuǎn)診有效期內(nèi)，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的惡性腫瘤門診放化療費(fèi)用，可向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)辦門診特定病種（以下簡(jiǎn)稱“門特”）手續(xù)，審批后納入醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，按照門特病種管理，享受門特待遇，報(bào)銷比例按異地轉(zhuǎn)診備案人員住院報(bào)銷比例執(zhí)行。
二、未辦轉(zhuǎn)診備案人員異地門診放化療待遇。參保人員患惡性腫瘤需到異地就醫(yī)，沒(méi)有經(jīng)有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的參保人員，在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理門特手續(xù)后，其發(fā)生的異地門診放化療費(fèi)用，享受門特待遇，報(bào)銷比例按參保地住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)下降20個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行。
三、長(zhǎng)期駐外人員異地門診放化療待遇。異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員，繼續(xù)按現(xiàn)行異地門特待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、本通知自2021年1月1日起執(zhí)行。
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淮安市醫(yī)療保障局
?????????????? 2021年4月30日