各區(qū)、縣（市）人民政府：
??《紹興市基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
??紹興市基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)實(shí)施方案
??為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，有序推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和優(yōu)化，完善不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理梯度價(jià)格關(guān)系，為全省基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展探路先行，制定本方案。
??一、總體目標(biāo)
??以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持以人民健康為中心，以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，嚴(yán)格遵循醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律，合理調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與縣級(jí)以上公立醫(yī)院價(jià)格聯(lián)動(dòng)，建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)高水平醫(yī)共體建設(shè)，積極打造共同富裕示范區(qū)市域范例。
??二、基本原則
??（一）總量控制。建立可持續(xù)的總量調(diào)控機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（以下簡(jiǎn)稱基層價(jià)格）宏觀管理，在總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降，確保醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
??（二）結(jié)構(gòu)優(yōu)化。理順比價(jià)關(guān)系，降低高于縣級(jí)以上公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱公立醫(yī)院）價(jià)格的基層價(jià)格，提高偏低的技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
??（三）規(guī)范有序。通過(guò)壓縮藥品和醫(yī)用耗材使用量、檢查檢驗(yàn)等措施，提高基層醫(yī)療服務(wù)收入占比，循序漸進(jìn)地優(yōu)化基層價(jià)格，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行。
??（四）動(dòng)態(tài)調(diào)整?？茖W(xué)把握調(diào)價(jià)窗口，穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期，建立基層價(jià)格與公立醫(yī)院價(jià)格聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
??三、實(shí)施范圍
??紹興市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）及實(shí)施緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室。
??四、改革內(nèi)容
??（一）調(diào)整、規(guī)范基層價(jià)格。下調(diào)985項(xiàng)基層價(jià)格，其中高于公立醫(yī)院價(jià)格的377項(xiàng)全部下調(diào)至與公立醫(yī)院價(jià)格一致；上調(diào)3226項(xiàng)偏低的基層價(jià)格。明確專家門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按公立醫(yī)院價(jià)格和內(nèi)涵確定，專家門診設(shè)置參照浙江省醫(yī)院門診管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，取消收費(fèi)審核，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)收?。粚?duì)現(xiàn)執(zhí)行的床位價(jià)格高于新標(biāo)準(zhǔn)的，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；低于新標(biāo)準(zhǔn)的仍按原價(jià)格執(zhí)行；本方案實(shí)施后新建成的病房（不含改造病房），床位費(fèi)按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（詳見附件）。明確中藥飲片銷售價(jià)格和2017年紹興市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合集中采購(gòu)（第一批）成果運(yùn)用參照公立醫(yī)院政策執(zhí)行。
??（二）建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。按基層價(jià)格為公立醫(yī)院價(jià)格的90%或與公立醫(yī)院同價(jià)確定比價(jià)關(guān)系（公立醫(yī)院等級(jí)收費(fèi)項(xiàng)目按最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）：綜合醫(yī)療服務(wù)類中項(xiàng)目編碼為11020000502、11020090300、11110090100-12170000102的項(xiàng)目，以及臨床診療類、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項(xiàng)目（除煎藥），共4473項(xiàng)，基層價(jià)格按公立醫(yī)院價(jià)格90%確定；其余1627項(xiàng)基層與公立醫(yī)院同價(jià)。建立基層價(jià)格與公立醫(yī)院價(jià)格的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，同一項(xiàng)目公立醫(yī)院價(jià)格調(diào)整時(shí)，基層價(jià)格同步按相應(yīng)比價(jià)調(diào)整。
??（三）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)政府對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體責(zé)任，科學(xué)厘清價(jià)格補(bǔ)償與財(cái)政補(bǔ)償?shù)年P(guān)系。價(jià)格補(bǔ)償要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，不斷優(yōu)化基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。財(cái)政補(bǔ)償要為推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展提供保障，確保支出總量可持續(xù)增長(zhǎng)。要加大項(xiàng)目支持力度，結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、人力成本、資源消耗、風(fēng)險(xiǎn)和難度等因素，提高慢病長(zhǎng)處方、住院服務(wù)、手術(shù)等基層醫(yī)療服務(wù)短板項(xiàng)目和中醫(yī)等特色項(xiàng)目的當(dāng)量值；擴(kuò)大財(cái)政支持范圍，探索將預(yù)防、康復(fù)、延時(shí)門診等項(xiàng)目以合理當(dāng)量納入政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等項(xiàng)目，促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)由重治病向保健康傾斜。
??（四）深化基層衛(wèi)生健康綜合改革。加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)，完善制度設(shè)計(jì)，強(qiáng)化督查考評(píng)，引導(dǎo)醫(yī)共體更加注重疾病預(yù)防、提升基層服務(wù)能力，推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)。強(qiáng)化考核激勵(lì)，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于“兩個(gè)允許”的重要指示精神，醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生當(dāng)量結(jié)余部分主要用于基層職工的獎(jiǎng)金分配，對(duì)基層機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作優(yōu)秀的單位，績(jī)效分配總額可在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升突破。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以工作當(dāng)量和績(jī)效考核為主要依據(jù)的內(nèi)部分配制度，提高基層高級(jí)職稱比例和相關(guān)待遇，分配政策重點(diǎn)向基層特色、特長(zhǎng)醫(yī)療服務(wù)傾斜。
??五、實(shí)施時(shí)間
??本方案自2021年12月1日起實(shí)施。
??六、保障措施
??（一）加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)?；鶎觾r(jià)格改革涉及面廣，事關(guān)廣大群眾的切身利益。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，穩(wěn)妥推進(jìn)，確保改革工作順利實(shí)施。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)醫(yī)保政策銜接，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入支付范圍，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)基金監(jiān)管。衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)和強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科發(fā)展、事業(yè)規(guī)劃等工作。財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)量考核和補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)資金保障。市場(chǎng)監(jiān)管部門加強(qiáng)價(jià)格行為監(jiān)管?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人代表是改革工作第一責(zé)任人，切實(shí)履行好各項(xiàng)責(zé)任，確保改革政策到點(diǎn)到位。完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、深化基層衛(wèi)生健康綜合改革另行發(fā)文落實(shí)。
??（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要準(zhǔn)確解讀基層價(jià)格改革政策措施,及時(shí)答疑解惑，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，自覺(jué)接受社會(huì)輿論監(jiān)督，確?；鶎觾r(jià)格改革工作順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。
??（三）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。要密切關(guān)注改革實(shí)施進(jìn)程,及時(shí)反饋執(zhí)行情況，做好政策執(zhí)行評(píng)估工作。對(duì)方案實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新情況,要及時(shí)研究分析，提出解決措施。同時(shí)建立應(yīng)急處置預(yù)案，確保改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。
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