為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，向參保人提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，按照國家和省醫(yī)療保障局部署，我市將統(tǒng)一正式切換上線國家（江蘇?。┽t(yī)療保障信息平臺（以下簡稱“新平臺”），具體事宜公告如下：
一、停機(jī)切換時(shí)間
自2021年9月6日18時(shí)起，停止使用現(xiàn)有的淮安市社會保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)（以下簡稱“老系統(tǒng)”），暫停全市醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理。2021年9月10日18時(shí)至9月13日8時(shí)，暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店刷卡業(yè)務(wù)。
二、恢復(fù)上線時(shí)間????????????????????????
自2021年9月13日（星期一）8時(shí)起，正式啟用新的國家（江蘇?。┽t(yī)療保障信息平臺，恢復(fù)醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理。
三、暫停業(yè)務(wù)范圍
停機(jī)切換期間，醫(yī)保部門暫停參保繳費(fèi)、待遇支付、特病辦理等所有醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；暫停參保人使用政務(wù)APP、支付寶、微信等網(wǎng)上渠道辦理醫(yī)保服務(wù)；參保人個(gè)人賬戶暫停使用；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店暫停參保人醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
四、停機(jī)切換期間業(yè)務(wù)辦理指南
按照確保參保人醫(yī)保待遇不受影響、確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店救治不受影響、確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)的工作原則，停機(jī)切換期間醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店將采取線下受理的方式辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，待新平臺上線完成后再進(jìn)行處理。醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店要耐心向參保人解釋，積極引導(dǎo)參保人有序辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
（一）關(guān)于本地住院費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)
1.在系統(tǒng)切換前，本地各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在2021年9月10日17時(shí)前，將在院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記，待新平臺啟用后辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。
2.在系統(tǒng)切換期間，符合出院條件的參保人員應(yīng)先辦理出院手續(xù)，暫不做醫(yī)保結(jié)算，待新平臺啟用后回原就醫(yī)機(jī)構(gòu)重新登記辦理醫(yī)保結(jié)算；新入院的參保人員先自費(fèi)登記，待新平臺啟用后辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。
3.在系統(tǒng)切換后，符合出院條件的參保人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重新登記并辦理醫(yī)保結(jié)算。
（二）關(guān)于門診就診業(yè)務(wù)
在系統(tǒng)切換期間，參保人需全額現(xiàn)金支付，待新平臺啟用后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店在新平臺中補(bǔ)錄就診信息并進(jìn)行報(bào)銷。建議慢特病參?；颊吒鶕?jù)自身病情治療需要，一次性開具足量慢特病藥品（最多不超過3個(gè)月藥量），盡量減少退費(fèi)重結(jié)或手工報(bào)銷帶來的不便。
（三）關(guān)于異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)
1.已辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院且在老系統(tǒng)停機(jī)前未出院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)結(jié)算系統(tǒng)中辦理轉(zhuǎn)自費(fèi)，待新平臺啟用后，重新辦理醫(yī)保登記；無法辦理聯(lián)網(wǎng)出入院結(jié)算的，需先行墊付現(xiàn)金，待新平臺啟用后，攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷；有門診慢特病就診需求的，需先行墊付現(xiàn)金，待新平臺啟用后，攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
2.在系統(tǒng)切換期間，自行外轉(zhuǎn)的參保人員異地就醫(yī)的，需先行墊付現(xiàn)金后攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外轉(zhuǎn)的參保人員異地就醫(yī)的，需先行墊付現(xiàn)金后攜帶相關(guān)材料赴外轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
3.老系統(tǒng)停機(jī)前，在我市住院的外地參保人，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)結(jié)算系統(tǒng)中辦理轉(zhuǎn)自費(fèi)，待新平臺啟用后，重新辦理醫(yī)保登記。
如有疑問，參保人可電話咨詢我市醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店。由此帶來的不便，敬請參保人員、相關(guān)單位和社會各界諒解。
咨詢電話（醫(yī)保部門）：淮安市本級0517-83998007；清江浦區(qū)0517-83643038；淮安區(qū)0517-85950716；淮陰區(qū)0517-84966893；洪澤區(qū)0517-87288604；漣水縣0517-82380562；盱眙縣0517-89720797；金湖縣0517-86902471；開發(fā)區(qū)0517-83716508。
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淮安市醫(yī)療保障局
2021年9月5日