國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)（第34期）
太原市建立完善村醫(yī)進(jìn)退流轉(zhuǎn)機(jī)制
穩(wěn)步提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平
為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇不高、能力不強(qiáng)、結(jié)構(gòu)老化等問題，山西省太原市自2012年以來，逐步探索建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退流轉(zhuǎn)機(jī)制，取得顯著成效。
一、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出和養(yǎng)老機(jī)制
對(duì)年滿60周歲、在村衛(wèi)生室依法注冊(cè)且累計(jì)從事基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)滿25年以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。對(duì)符合上述條件辦理退出手續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，除享受農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)外，按市、縣兩級(jí)財(cái)政各50%的比例，給予每人每月不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)一半的退養(yǎng)金。2013年，市、縣兩級(jí)財(cái)政共補(bǔ)助267.3萬元；2014年計(jì)劃補(bǔ)助385.4萬元，市、縣兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)192.7萬元。
對(duì)在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，鼓勵(lì)和引導(dǎo)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗期間，按每人每月不低于30元的標(biāo)準(zhǔn)享受政府專項(xiàng)繳費(fèi)補(bǔ)助，直接計(jì)入?yún)⒈Ｈ说酿B(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。2014年預(yù)算村醫(yī)新農(nóng)保補(bǔ)助48.7萬元，其中省補(bǔ)助7.7萬元，市、縣兩級(jí)各補(bǔ)助20.5萬元。這些辦法有效解決了老年村醫(yī)的后顧之憂，有力推動(dòng)了村醫(yī)隊(duì)伍的新老交替，優(yōu)化了村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。
二、拓展鄉(xiāng)村醫(yī)生引進(jìn)培養(yǎng)模式
開展農(nóng)村訂單定向中專醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，采用“村來村去”的辦法，從本地選派初、高中畢業(yè)生到衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行為期三年的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)脫產(chǎn)教育。在由財(cái)政負(fù)擔(dān)學(xué)費(fèi)的基礎(chǔ)上，給予每人每年1500元的助學(xué)金補(bǔ)助；學(xué)習(xí)期滿合格者，頒發(fā)國(guó)家承認(rèn)的中等醫(yī)學(xué)教育學(xué)歷證書；理論學(xué)習(xí)結(jié)束后免費(fèi)到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)6個(gè)月、婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)4個(gè)月、疾控機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)2個(gè)月。
取得相應(yīng)資格后，由縣級(jí)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用、統(tǒng)一管理，原則上到戶籍所在行政村的村衛(wèi)生室工作，服務(wù)時(shí)間不少于5年。2012年在全市范圍內(nèi)招錄定向生150名，現(xiàn)已進(jìn)入理論學(xué)習(xí)階段；2013年招錄定向生112名，當(dāng)年9月20日已順利開學(xué)。同時(shí)，建立大學(xué)生村醫(yī)引入機(jī)制，公開招錄大專以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，在每人每月800元大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，由市、縣、鄉(xiāng)財(cái)政按5:3:2的比例參照大學(xué)生村官待遇標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助（每年2.6萬元），極大吸引了醫(yī)學(xué)大學(xué)生向農(nóng)村流動(dòng)。
三、完善在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生多項(xiàng)補(bǔ)助政策
一是鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)助。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生給予專項(xiàng)崗位補(bǔ)助，每人每月補(bǔ)助不低于800元，其中對(duì)具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補(bǔ)助不低于1200元，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補(bǔ)助不低于1800元。所需經(jīng)費(fèi)除國(guó)家、省級(jí)撥付的專項(xiàng)補(bǔ)助外，不足部分由市、縣兩級(jí)財(cái)政按5:5的比例解決。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。明確村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，原則上用于購買村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于經(jīng)費(fèi)總額的40%，并根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)的變動(dòng)適時(shí)調(diào)整。三是基本藥物制度補(bǔ)助。各縣（市、區(qū)）對(duì)村衛(wèi)生室執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度后減少的收入給予補(bǔ)助。原則上按村衛(wèi)生室所在村的戶籍人口每人每年不少于5元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，并按國(guó)家、省、市政策適時(shí)調(diào)整。四是村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。從2014年開始，對(duì)村衛(wèi)生室水、電、暖和信息網(wǎng)絡(luò)等正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。每個(gè)村衛(wèi)生室年度運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助原則上不低于1000元，除上級(jí)撥付的運(yùn)行補(bǔ)助外，不足部分由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)齊，確保村衛(wèi)生室正常運(yùn)行。
四、建立村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度
????全市行政村建制的村衛(wèi)生室實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金每年1000元，由市、縣兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%，村醫(yī)個(gè)人保費(fèi)每人每年100元，由鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人負(fù)擔(dān)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，保險(xiǎn)公司可每年為每個(gè)衛(wèi)生室承擔(dān)25萬元的風(fēng)險(xiǎn)保障，所產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等法律費(fèi)用均由保險(xiǎn)公司在約定限額內(nèi)支付。保險(xiǎn)公司承擔(dān)因醫(yī)患糾紛致村醫(yī)人身傷害的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，賠償金額每人每年10萬元，有效保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生合法利益，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠更好的投入到農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中，為服務(wù)農(nóng)村居民、提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平作出更多貢獻(xiàn)