按照省、市醫(yī)改工作要求，2016年11月25日，宜賓市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組宜醫(yī)改組發(fā)〔2016〕3號文件印發(fā)了《宜賓市城市公立醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償辦法》（以下稱《補償辦法》），全面啟動實施城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革。
一、制定依據(jù)
《補償辦法》根據(jù)《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》（川府發(fā)〔2016〕32號）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見》（川辦發(fā)〔2016〕28號）及市醫(yī)改工作有關(guān)要求制定，是城市公立醫(yī)院取消藥品加成服務(wù)價格補償性調(diào)整的具體措施。
二、重要意義和作用
第一、取消藥品加成，同步提高醫(yī)療服務(wù)價格，建立起科學(xué)合理的補償機制，真正破除“以藥補醫(yī)”機制，促進公立醫(yī)院公益性的回歸。
第二、醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整，有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員更加重視提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
三、工作基礎(chǔ)與條件
一是縣級公立醫(yī)院取消藥品加成改革，為城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革提供了借鑒和經(jīng)驗。2013年開始，我市推進縣級公立醫(yī)院取消15%藥品加成，醫(yī)院為此減少的收入采用“7：2：1”補償機制得到補償，即價格調(diào)整補償70%、財政補助20%、醫(yī)院消化10%。同時通過落實醫(yī)保付費方式改革等綜合措施和聯(lián)動政策，確保群眾整體負(fù)擔(dān)不增加。
二是開展了對部分醫(yī)療服務(wù)價格成本監(jiān)審，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格提供相關(guān)數(shù)據(jù)支撐。
四、主要內(nèi)容與目標(biāo)
《補償辦法》共五個部分：一是調(diào)整原則，二是實施范圍，三是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格，四是工作要求，五是執(zhí)行時間。
——調(diào)價原則?？偭炕酒胶?，按比補平減收部分。全市城市公立醫(yī)院取消藥品加成（不含中藥飲片，下同）合理減收部分的70%，通過調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格進行補償，一次調(diào)整到位。
——執(zhí)行時間和實施范圍。自2016年12月1日起執(zhí)行。范圍包括市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市四醫(yī)院、市婦幼保健院、翠屏區(qū)婦幼保健院、南溪區(qū)婦幼保健院、市工人醫(yī)院和鐵路醫(yī)院等8家城市公立醫(yī)院。
——調(diào)整方法。以2015年度8家城市公立醫(yī)院藥品加成總額為基數(shù)，固化測算取消15%藥品加成減少的收入，其中70%作為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償范圍。按照總量平衡的原則，根據(jù)醫(yī)院實際，主要調(diào)增診查費、護理費、床位費等醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。
調(diào)整價格后，一是通過對醫(yī)療服務(wù)價格進行70%補償性調(diào)整，城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高，藥品占比降低，收入結(jié)構(gòu)更加合理。二是患者負(fù)擔(dān)總體下降，按照“7—2—1”補償方案，取消藥品加成減少收入的30%由財政和醫(yī)院負(fù)擔(dān)，患者實際支付費用和醫(yī)?；鹬Ц犊傮w下降。三是此次《補償辦法》推出的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，是對公立醫(yī)院取消15%藥品加成減少收入的70%進行的價格“補償性調(diào)整”，采用 “按比例補平減收，一次調(diào)整到位” 的原則和方法。醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整將在未來分批推進，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則進行調(diào)整。
五、保障措施與要求
（一）高度重視，認(rèn)真組織實施。城市公立醫(yī)院取消藥品加成工作涉及面廣、政策性強，群眾期望值和社會關(guān)注度高，各醫(yī)院要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密實施，確保取消藥品加成政策落到實處，人民群眾得到實惠。
（二）落實報銷，嚴(yán)格控費。要充分發(fā)揮醫(yī)保對城市公立醫(yī)院改革的支撐保障作用。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后，調(diào)增部分，要納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，其中門（急）診診查（中醫(yī)辯證論治）費調(diào)增部分全額報銷，確?；颊哔M用負(fù)擔(dān)不增加。要充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，有效促進醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。醫(yī)療機構(gòu)要切實加強內(nèi)部管理，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。
（三）強化監(jiān)管，規(guī)范行為。實行藥品零加成銷售后，有關(guān)部門要加強醫(yī)療服務(wù)市場和價格行為監(jiān)管，及時組織開展取消藥品加成政策執(zhí)行、價格公示等重點檢查。充分利用12358四級聯(lián)網(wǎng)價格監(jiān)管平臺，發(fā)揮社會監(jiān)督作用，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥價格舉報投訴，規(guī)范市場行為。