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市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法
第一條? 為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理,根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法的通知》和《商洛市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》及有關(guān)政策規(guī)定制定本辦法。

??? 第二條? 本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店是指經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)審查認(rèn)定,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定并簽訂協(xié)議的,為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供服務(wù)的零售藥店。

??? 第三條? 定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是:保證基本醫(yī)療用藥的品種和質(zhì)量;引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員購(gòu)藥和便于管理。

第四條????????? 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格和條件:

一、持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》、GSP認(rèn)證和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)年檢合格;

二、遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),有健全和完善的藥品質(zhì)量管理制度,能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量;

三、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策,藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格;

四、具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的能力;

五、能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗,營(yíng)業(yè)人員需經(jīng)市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)培訓(xùn)合格;

六、嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定,有規(guī)范的內(nèi)部管理制度,配備必要的管理人員和設(shè)備。

第五條? 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店,向市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng),并提供以下材料:

一、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、合格證、GSP認(rèn)證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照的副本;

二、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料;

三、藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況;

四、食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料。

第六條? 市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及其提供的各項(xiàng)材料,對(duì)零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查認(rèn)定。

第七條? 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店,統(tǒng)一制發(fā)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌。

第八條? 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),協(xié)議有效期一般為一年。任何一方違反協(xié)議,對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前通知對(duì)方和參保人員,并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)備案。

第九條? 處方藥處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具、簽名,非處方藥處方要由駐店藥師開(kāi)具、簽名,并按相關(guān)規(guī)定歸檔保存,以備核查。

第十條? 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專(zhuān)(兼)職管理人員,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作。定點(diǎn)零售藥店要及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告服務(wù)情況,并定期結(jié)算費(fèi)用。

第十一條? 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)情況的檢查和費(fèi)用的審核,定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及賬目清單。

第十二條? 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議結(jié)算費(fèi)用。對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第十三條? 市、縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)要組織食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等有關(guān)部門(mén),加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查,對(duì)定點(diǎn)零售藥店的資格進(jìn)行年度審核。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店,市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)可視不同情況,限期整改或取消其定點(diǎn)資格。

第十四條? 定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)及資格證書(shū)由市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)統(tǒng)一印制。

第十五條? 本辦法自201171日起施行。



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