各市、縣（市、區(qū)）物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委（局）、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：
??????為貫徹落實(shí)中共浙江省委、浙江省人民政府《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的實(shí)施意見》和國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》等文件精神，現(xiàn)就我省深入推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提出如下實(shí)施意見。??
???????一、總體要求和主要目標(biāo)
????? ?緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合、協(xié)同配套、統(tǒng)籌兼顧、穩(wěn)步推進(jìn)原則，建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理、公立醫(yī)院新型補(bǔ)償、政府定價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整、公立醫(yī)院資源配置價(jià)格調(diào)控及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督等機(jī)制，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加。
?????? 2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式。到2020年，逐步建立完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理、公立醫(yī)院新型補(bǔ)償、政府定價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整、公立醫(yī)院資源配置價(jià)格調(diào)控及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督等機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)形成機(jī)制。
????? ?二、主要任務(wù)
?????（一）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。
????? ?對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，同時(shí)嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)全部實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。對(duì)基本醫(yī)?；鹬Ц兜膶?shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)保部門綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
?????（二）逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
??????按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，在合理確定醫(yī)藥費(fèi)用總量的基礎(chǔ)上，通過集中采購、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。在騰空間的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比，不斷理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。綜合醫(yī)改先行先試地區(qū)騰空間后的首輪調(diào)價(jià)，應(yīng)力爭(zhēng)在2017年4月底前完成。實(shí)行分級(jí)定價(jià)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，運(yùn)用價(jià)格杠桿促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)和“雙下沉、兩提升”工作的落實(shí)。在實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格時(shí)，按照“管細(xì)、管好、管到位”的要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本調(diào)查監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善定價(jià)過程中公眾參與、專家論證制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同步落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策的相互銜接，保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。
?????（三）改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。
???????依據(jù)國家制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，按照節(jié)約費(fèi)用、優(yōu)化流程的原則，制定全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，及時(shí)受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)有利于降低費(fèi)用、對(duì)人民健康效果明顯的創(chuàng)新項(xiàng)目，要簡(jiǎn)化工作程序，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)盡早進(jìn)入臨床使用。國家已列項(xiàng)且我省確需開展并收費(fèi)的項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省價(jià)格主管部門提出定價(jià)建議，由省價(jià)格主管部門會(huì)同有關(guān)部門制定價(jià)格；國家尚未列項(xiàng)且我省確需開展并收費(fèi)的項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)先向省衛(wèi)生計(jì)生部門提出立項(xiàng)申請(qǐng)，由省衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同有關(guān)部門審核，立項(xiàng)后再向省價(jià)格主管部門提出定價(jià)建議。
??????（四）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。
???????在推進(jìn)單病種臨床路徑管理的基礎(chǔ)上，推進(jìn)公立醫(yī)院按病種收費(fèi)方式改革，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量，切實(shí)落實(shí)好國家按病種收費(fèi)相關(guān)政策。授權(quán)寧波市、溫州市制定本級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，其他市、縣（市、區(qū)）尤其是我省綜合醫(yī)改先行先試地區(qū)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，可以提出下放定價(jià)權(quán)限的申請(qǐng)，由省審核后進(jìn)行授權(quán)。鼓勵(lì)有條件的地方經(jīng)當(dāng)?shù)卣?，?bào)省批準(zhǔn)后開展公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目自主定價(jià)試點(diǎn)，為深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提供經(jīng)驗(yàn)。
?????（五）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。
??????督促落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、住院患者費(fèi)用一日清單知情簽字、自費(fèi)項(xiàng)目自愿簽字及高值醫(yī)用耗材貼碼備查等制度。對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則，合理制定和調(diào)整價(jià)格，并保持一定時(shí)期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，按規(guī)定在服務(wù)場(chǎng)所醒目位置和門戶網(wǎng)站上明碼標(biāo)價(jià)，新增項(xiàng)目及調(diào)價(jià)項(xiàng)目必須提前10天公示。對(duì)社會(huì)反映較大的收費(fèi)項(xiàng)目，及時(shí)進(jìn)行成本調(diào)查，必要時(shí)公開成本信息。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費(fèi)用、次均（床日）費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標(biāo)定期通報(bào)制度。強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警和巡查，運(yùn)用提醒、告誡、警示、通報(bào)和信用檔案等方式，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為。發(fā)揮12358全國價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)作用，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為。
???????三、保障措施
?????（一）明確部門分工。各有關(guān)部門要按照推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要求和職責(zé)分工，及時(shí)細(xì)化落實(shí)改革措施。價(jià)格主管部門會(huì)同有關(guān)部門統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，建立多種形式并存的定價(jià)方式，合理確定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格，強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。衛(wèi)生計(jì)生部門（含中醫(yī)藥管理部門）會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的政策措施，建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要指標(biāo)定期通報(bào)制度，督促落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、費(fèi)用清單制度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)意識(shí)。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門要做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，并會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)費(fèi)用控制，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施。
?????（二）協(xié)同推進(jìn)改革。各有關(guān)部門要按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，加快藥品流通體制、醫(yī)保支付制度、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度和分級(jí)診療制度等改革，推動(dòng)建立經(jīng)營規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序和合理用藥、合理診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在激勵(lì)約束機(jī)制，切實(shí)減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障和中醫(yī)藥等部門要密切配合、相互協(xié)作，注意把握改革時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，共同研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革具體方案，出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策時(shí)，同時(shí)公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等措施。
?????（三）做好跟蹤評(píng)估。各地各有關(guān)部門要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的督導(dǎo)、考核和評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的跟蹤評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善政策，推廣好的做法。要密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用變化情況，防止出現(xiàn)其他方面未見到實(shí)際效果，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻大幅上升，群眾和全社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重的問題。對(duì)改革中出現(xiàn)的新問題，要及時(shí)研究分析，提出解決措施。要建立應(yīng)急處置工作預(yù)案，第一時(shí)間研究處理社會(huì)反映的問題。
?????（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。強(qiáng)化政策宣傳和輿論引導(dǎo)，加強(qiáng)政策培訓(xùn)，及時(shí)準(zhǔn)確解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解和支持，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與，凝聚各方共識(shí)，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進(jìn)。
??????醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，各地各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)改革的重要性、艱巨性和復(fù)雜性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，精心組織實(shí)施。改革中出現(xiàn)的重大情況，各地要及時(shí)報(bào)告。?
???????本實(shí)施意見自2016年12月29日起施行。
?
?
?
??????浙江省物價(jià)局????????浙江省衛(wèi)生計(jì)生委
?
浙江省人力資源和社會(huì)保障廳???????浙江省財(cái)政廳
?????????????????????????????????2016年12月26日