各市物價(jià)局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局：
為進(jìn)一步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，根據(jù)省政府2013年第41號(hào)專題會(huì)議紀(jì)要的要求，現(xiàn)就進(jìn)一步做好試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作提出以下意見(jiàn)。
一、進(jìn)一步完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)償政策
?。ㄒ唬┌凑?患者負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)院合理收入不減少、醫(yī)保資金可承受、財(cái)政投入能持續(xù)"的原則，在醫(yī)療收費(fèi)總水平不提高、藥品價(jià)格下降15%以上的前提下，合理提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。實(shí)施基本藥物和常用藥物省級(jí)集中采購(gòu)，可以使藥品價(jià)格更多下降，由此產(chǎn)生的收益應(yīng)當(dāng)靈活運(yùn)用于醫(yī)院改革的補(bǔ)助。除此之外，醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，還可以通過(guò)財(cái)政資金補(bǔ)助來(lái)適當(dāng)補(bǔ)償。
?。ǘ榇龠M(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，對(duì)縣級(jí)綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院銷售的中草藥、中藥飲片，仍執(zhí)行以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)順加25%作價(jià)的政策。
?。ㄈ┰诳h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革中，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要與藥品"零差率"銷售政策同步實(shí)施。參加縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，未參加改革試點(diǎn)的應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)國(guó)家規(guī)定的藥品加價(jià)率政策。
二、統(tǒng)籌考慮縣級(jí)公立醫(yī)院改革與規(guī)范新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作
根據(jù)2012年國(guó)家頒布的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》要求，各地要按照"總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整"、"公益性"、"合理補(bǔ)償成本"的原則，加快推進(jìn)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格工作。通過(guò)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，適當(dāng)提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。
三、綜合施策，配套實(shí)施
?。ㄒ唬┻M(jìn)一步落實(shí)好政府辦醫(yī)職責(zé)，建立政府投入的長(zhǎng)效機(jī)制。按照醫(yī)改政策要求，對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)補(bǔ)助、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)應(yīng)由政府財(cái)政予以保障。各市要制定具體辦法，抓好政策落實(shí)，將相關(guān)資金列入財(cái)政預(yù)算，形成長(zhǎng)效投入機(jī)制。
?。ǘ┻M(jìn)一步完善醫(yī)保配套政策?？h級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革要與醫(yī)保支付政策配合協(xié)調(diào)，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。
?。ㄈ┻M(jìn)一步規(guī)范診療行為。切實(shí)加強(qiáng)試點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范經(jīng)營(yíng)和診療行為，嚴(yán)禁過(guò)度醫(yī)療，合理用藥，真正實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售。
?。ㄋ模┻M(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)肅價(jià)格政策。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對(duì)違反價(jià)格政策的行為，要依法認(rèn)真查處，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的典型案例，要予以公開曝光。
縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)涉及醫(yī)改、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、物價(jià)等多個(gè)部門，各部門應(yīng)從推進(jìn)醫(yī)改工作的大局出發(fā)，加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，制定政府投入、價(jià)格補(bǔ)償、醫(yī)保支付等涉及醫(yī)改的相關(guān)政策措施，要充分溝通、協(xié)商一致，保持配套銜接，以保證醫(yī)改的順利推進(jìn)。
山東省物價(jià)局山東省財(cái)政廳
山東省人力資源社會(huì)保障廳山東省衛(wèi)生廳
2013年8月27日