為貫徹落實《福建省人民政府批轉(zhuǎn)省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳等六部門關(guān)于福建省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（閩政文〔2009〕155號）精神，根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）的要求，經(jīng)省醫(yī)療保險制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議同意，現(xiàn)就做好我省乙類藥品目錄的調(diào)整工作，提出以下工作方案：
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一、總體思路
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以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點做好與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實保障人民群眾的基本用藥需求。
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二、基本原則和要求
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（一）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。
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?。ǘ﹫猿只颈Ｕ?。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當(dāng)兼顧地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與用藥習(xí)慣差異。
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?。ㄈ﹫猿衷谡叻€(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。
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?。ㄋ模﹫猿謱＜以u審工作機制。藥品目錄由專家評審確定，相關(guān)行政主管部門負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。
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?。ㄎ澹﹫猿止_、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見，完善評審機制，公開評審辦法，加強監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
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?。﹫猿纸y(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
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三、調(diào)整內(nèi)容
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?。ㄒ唬┘最愃幤凡辉龠M行調(diào)整，2009年12月份開始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）為243個。對國家《藥品目錄》中僅限工傷保險使用的品種不再調(diào)出。放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項目范圍進行管理。
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?。ǘ┰鲅a藥品的范圍：醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用、質(zhì)價相符價格低廉、療效較好的品種；適應(yīng)本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習(xí)慣的品種；本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的具有良好療效的藥品和劑型；工傷、生育保險特殊需要藥品；2005年目錄調(diào)整時已經(jīng)增補入我省藥品目錄，本次國家調(diào)整時未增補進入國家《藥品目錄》需要保留的品種。重點考慮對國家新藥、地方藥和評審專家建議增補的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
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?。ㄈ┎挥柙鲅a的藥品：營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥藥等類別；B字號藥品；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀藥材和保護動物臟器的中成藥；與新版國家醫(yī)保目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價格較貴，非臨床必需的藥品；在2009版國家醫(yī)保目錄調(diào)整時，被國家調(diào)出且已被更好的藥物替代的藥品；2005版我省增補的醫(yī)保藥品，經(jīng)評估后剔除的品種。
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（四）增補的藥品名稱使用通用名，不得列商品名。對調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等，進一步提出使用與支付管理辦法。
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四、組織機構(gòu)
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?。ㄒ唬┦♂t(yī)保藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組
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成立由省人力資源社會保障廳牽頭，成立福建省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱省醫(yī)保藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)目錄評審過程中重大事項的協(xié)調(diào)工作。組長由省人力資源社會保障廳主管廳長擔(dān)任，成員包括：省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳（省中醫(yī)藥管理局）、財政廳、經(jīng)貿(mào)委、藥監(jiān)局、物價局、省總工會、監(jiān)察廳等部門。
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?。ǘ╊I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、藥品遴選工作小組、監(jiān)督組和專家組
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1、辦公室設(shè)在省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實施及日常工作。
2、藥品遴選工作小組由省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處、工傷保險處、省醫(yī)療保險管理中心、省社保局、省財政廳社保處、省物價局服務(wù)價格處和省醫(yī)藥行業(yè)辦有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)匯總推薦增補的藥品，并征求部分?？漆t(yī)院意見，提出我省增補藥品備選名單初稿；對專家投票結(jié)果進行匯總，根據(jù)得票情況，提出切線的初步意見并征求部分醫(yī)藥專家意見，提出擬增補藥品名單。
3、監(jiān)督組由省紀(jì)委監(jiān)察廳駐人力資源社會保障廳紀(jì)檢組（監(jiān)察室）組成，負(fù)責(zé)對調(diào)整工作全程監(jiān)督。
4、專家組
專家組人選從省醫(yī)療保險醫(yī)學(xué)專家?guī)熘邪凑张R床分科隨機抽取，分為咨詢專家組和遴選專家組。
?。?）咨詢專家組。主要任務(wù)是對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍和藥品限定支付范圍調(diào)整意見建議。
?。?）遴選專家組。100人左右，分中藥、西藥組，負(fù)責(zé)對備選藥品名單進行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄調(diào)整增補評審由辦公室組織，專家獨立發(fā)表意見。
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五、工作程序
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2009年12月份啟動藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布實施4個階段：
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?。ㄒ唬?zhǔn)備工作階段
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包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機構(gòu)、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案經(jīng)省醫(yī)保藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議審定后執(zhí)行。
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（二）增補藥品推薦階段
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先由省屬綜合性醫(yī)療單位、省醫(yī)藥行管辦、各設(shè)區(qū)市組織臨床醫(yī)藥醫(yī)療專家推薦我省增補藥品名單（建議推薦數(shù)量西藥、中成藥各不超過100個），由藥品遴選工作小組匯總，并征求省醫(yī)藥行業(yè)辦和部分?？漆t(yī)院意見，提出我省增補藥品投票備選名單初稿，交由省醫(yī)保藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議和省人力資源和社會保障廳廳長辦公會議研究確定增補藥品投票備選名單。
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（三）評審咨詢工作階段
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1、對2005年版我省醫(yī)保目錄增補的品種進行評估。制定評估規(guī)則，提出剔除和保留名單及建議。
2、對醫(yī)院和各設(shè)區(qū)市推薦的藥品進行統(tǒng)計分析，召開專家咨詢座談會，征求部分?？漆t(yī)院和省醫(yī)藥行業(yè)辦意見。
3、研究確定調(diào)整增補備選名單。根據(jù)2005年版福建省醫(yī)保藥品目錄評估結(jié)果和醫(yī)院及各設(shè)區(qū)市推薦增補藥品情況，召開省醫(yī)保藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議和廳長辦公會議，研究確定調(diào)整增補藥品備選名單。
4、組織遴選專家投票。遴選專家分中藥、西藥兩大組，由監(jiān)督人員從我省醫(yī)療保險醫(yī)學(xué)專家?guī)熘校骖櫟貐^(qū)、醫(yī)院級別、專業(yè)分層分組共抽取專家100名左右，臨時通知專家。遴選專家通過實名投票方式對調(diào)整增補備選藥品進行遴選，也可以提出新的意見。監(jiān)督人員可以對專家投票結(jié)果進行質(zhì)詢。
5、確定藥品調(diào)整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關(guān)工作人員對遴選專家投票結(jié)果進行統(tǒng)計，原則上按大多數(shù)專家的意見提出增補藥品目錄初稿，由省藥品遴選工作小組集體研究后提出擬增補藥品名單，必要時組織咨詢專家再進行論證。擬增補藥品名單交由省醫(yī)保藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議和省人力資源和社會保障廳廳長辦公會議研究審議增補藥品名單。將2010版藥品目錄和評審工作報告提交省醫(yī)療保險制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，報人力資源和社會保障部備案。
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?。ㄋ模┌l(fā)布實施階段
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1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年福建省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》和凡例，對各地貫徹執(zhí)行提出要求。
2、2010年3月31日前，以省人力資源社會保障廳名義下發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年福建省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。
3、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作。
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（公示期自1月5日-1月9日，凡對上述工作方案異議者，請及時以書面或口頭形式向福建省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處或監(jiān)察室反映。聯(lián)系電話：0591－87545459，87500643）