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一、醫(yī)療保險待遇支付標準
1、普通門診：醫(yī)保范圍內的費用使用個人帳戶資金結算，個人帳戶不足的，由個人現金自付。
享受公務員醫(yī)療補助待遇的：在一個年度內門診醫(yī)療費用累計超過800元（含個人帳戶支付部分，不包括門診特殊疾病和門診特殊治療）以上的部分，由公務員醫(yī)療補助資金（以下簡稱公補資金）對一般公務員補助80%，醫(yī)療照顧人員補助95%。參保人員異地居住、長期駐外人員、非定點醫(yī)療機構急診門診發(fā)生醫(yī)療費用補助標準同上述普通門診醫(yī)療費補助標準一致。
2、門診特殊疾?。ㄩT診十八種慢性疾?。?SPAN>:在基本醫(yī)療保險支付范圍內的醫(yī)療費，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，參保人員自付20%，不設起付線，但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對每人每年最高支付金額為5000元，超出部分由參保人員個人負擔。
享受公務員醫(yī)療補助待遇的：統(tǒng)籌基金支付限額內個人自付部分，由公補資金對一般公務員補助85%，照顧公務員補助90%；對照顧公務員每年超過最高支付限額規(guī)定的合理醫(yī)療費，由公補資金補助95%。
3、門診特殊治療：組織器官移植后抗排異反應用藥治療、惡性腫瘤放化療、尿毒癥的透析治療，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為90%，不設起付線。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，由大額醫(yī)療費用補助資金支付90%。
享受公務員醫(yī)療補助待遇的：公務員醫(yī)療補助基金對門診特殊治療發(fā)生的醫(yī)保內個人自付部分補助75%。
4、異地轉診轉院門診醫(yī)療費用報銷標準同省直在哈人員門診特殊疾病醫(yī)療費報銷標準。
5、普通住院：參保人員住院時首先自付起付標準的醫(yī)療費用（三級
醫(yī)院：720元；二級醫(yī)院：480元；一級醫(yī)院：240元；一年多次住院起付標準依次降低100元，住院三次以上均與第三次住院標準相同）。精神病患者在省直定點精神病?？漆t(yī)療機構住院，不設起付線，且不參與非此類別住院起付線遞減計算。
起付標準以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的醫(yī)療費用，根據醫(yī)院的不同等級支付，三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付88%，個人自付12%；二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付91%，個人自付9%；一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付94%，個人自付6%；退休人員個人自付比例分別降低三個百分點。參保人員在精神?？漆t(yī)院治療精神疾病發(fā)生的符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付比例為95%。
超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的合理醫(yī)療費，由大額醫(yī)療費用補助資金支付符合規(guī)定費用的90%，個人自付10%。
享受公務員醫(yī)療補助待遇的：參保人員住院期間使用乙類藥品和部分支付的診療項目（不含醫(yī)用材料）個人自付部分，由公補資金對一般公務員補助80%，醫(yī)療照顧公務員補助95%；住院起付線部分，公補資金對一般公務員補助85%，醫(yī)療照顧公務員補助95%；起付線以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以下應由個人負擔的部分，公補資金對一般公務員補助85%，醫(yī)療照顧公務員補助95%；統(tǒng)籌基金最高支付限額以上大額醫(yī)療費用補助基金最高支付限額以下醫(yī)保內個人自付部分，公補資金對一般公務員補助90%，醫(yī)療照顧人員補助95%。
6、異地居住、長期駐外、因公出差參保人員住院報銷標準同普通住院標準。
7、急診住院結算標準：發(fā)生在非定點醫(yī)療機構并按規(guī)定時限到經辦機構辦理登記手續(xù)的急診住院治療者，其在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用按住院標準結算，但在起付線以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險支付范圍內的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%。
8、轉診轉院住院結算標準：市內轉診轉院按再次住院標準進行結算。異地轉診轉院住院分兩種情況：（1）辦理轉診轉院手續(xù)的，在醫(yī)療費報銷時，起付標準與省直同級定點醫(yī)療機構相同，在起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，根據醫(yī)院的不同等級支付，三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付80%，二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付85%，一級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付90%。超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的合理醫(yī)療費用，由大額醫(yī)療費用補助資金支付符合規(guī)定費用的90%，但最高支付限額不超過25萬元，其余費用由個人支付。
?。?SPAN>2）未辦理轉診轉院手續(xù)，自主選擇醫(yī)療機構，在醫(yī)療費報銷時，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為：三級醫(yī)院50%，二級醫(yī)院55%，一級醫(yī)院60%；大額醫(yī)療費用補助資金支付標準為：超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元（不含15萬元）以上的醫(yī)療費，由大額醫(yī)療費用補助資金支付符合規(guī)定費用的90%，但最高支付限額不超過25萬元，其余費用由個人支付。
享受公務員醫(yī)療補助待遇的：住院期間使用乙類藥品和部分支付的診療項目（不含醫(yī)用材料）個人自付部分，由公補資金對一般公務員補助70%，醫(yī)療照顧公務員補助95%；起付線部分，公補資金對一般公務員補助50%，醫(yī)療照顧人員補助95%；起付線以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以下應由個人負擔部分補助，公補資金對一般公務員補助55%，醫(yī)療照顧公務員補助95%；統(tǒng)籌統(tǒng)籌最高支付限額以上大額醫(yī)療費用補助基金最高支付限額以下醫(yī)保內個人自付部分，公補資金一般公務員補助85%，醫(yī)療照顧公務員補助95%。
9、省直機關工傷人員醫(yī)療費報銷標準：省直機關未參加工傷保險，但已參加醫(yī)療保險的參保人員因工傷發(fā)生的醫(yī)療費暫從基本醫(yī)療保險基金中支付。在基本醫(yī)療保險支付范圍內的醫(yī)療費，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按實支付，不設起付線及封頂線，但省直基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設施支付范圍內個人部分自付的費用，由參保單位支付。
10、省直機關事業(yè)單位生育醫(yī)療費報銷標準：省直機關事業(yè)單位未參加生育保險，但已參加醫(yī)療保險的參保人員生育發(fā)生的醫(yī)療費暫從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，實行定額結算，定額標準為：正常產1000元，會陰側切術1500元，剖腹產3000元；實際發(fā)生醫(yī)療費低于該標準的，按實際發(fā)生額結算。
11、門診搶救無效死亡報銷標準：符合醫(yī)保待遇規(guī)定的醫(yī)療費用，由個人帳戶支付，不足部分由統(tǒng)籌基金支付80%。
二、一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助資金最高支付限額
統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元，大額醫(yī)療費用補助資金的支付限額為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額至25萬元。
三、離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療費結算
離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人保險費收入劃分為個人帳戶和統(tǒng)籌金兩部分。在具體結算醫(yī)療費時，也要分別結算個人帳戶和統(tǒng)籌金。
離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人在省直所有定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)和定點零售藥店購藥都可以使用個人帳戶，但當個人帳戶資金使用完以后，本人必須到當年所選的定點醫(yī)院門診就醫(yī)，醫(yī)保范圍內合理醫(yī)療費由統(tǒng)籌金據實結算。住院應在選定的定點醫(yī)院，結算時醫(yī)保范圍內合理醫(yī)療費由統(tǒng)籌金據實結算。離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人如發(fā)生惡性腫瘤或相關?？萍膊。涍^原選擇定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦同意，并報省醫(yī)保局審批后，可轉到相應的?？妻D診定點醫(yī)療機構進行治療，結算時醫(yī)保范圍內合理醫(yī)療費由統(tǒng)籌金據實結算。
異地居住離休人員包干資金由省醫(yī)保局單獨管理，發(fā)生的醫(yī)療費由參保人員先行墊付，再由單位代辦員持相關資料到省醫(yī)保局審核報銷。
四、省級以上勞動模范在報銷時的優(yōu)惠政策
省級以上勞動模范符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費，按醫(yī)保規(guī)定報銷后，個人自負部分由勞動模范所在單位給予百分之二十的補助，補助費用由勞動模范所在單位解決。
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