關(guān)于調(diào)整離休干部醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知
寧人社發(fā)〔2013〕71號
各市、縣（區(qū)）老干部局、人力資源和社會保障（勞動保障）局、財(cái)政局，自治區(qū)各直屬部門、中央駐寧有關(guān)單位：
離休干部是黨和國家的寶貴財(cái)富。為進(jìn)一步提高離休干部醫(yī)療保障待遇水平，現(xiàn)就全區(qū)離休干部醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整有關(guān)事宜通知如下：
一、增補(bǔ)離休干部藥品使用目錄
?。ㄒ唬ⅰ蛾P(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2011年版）的通知》（寧人社發(fā)〔2011〕265號），以下簡稱《寧夏2011年版醫(yī)保藥品目錄》中列舉的藥品全部納入離休干部藥品目錄，并執(zhí)行《寧夏2011年版醫(yī)保藥品目錄》規(guī)定的“臨床限制使用范圍”。納入離休干部藥品目錄中的藥品按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。
（二）2005年版《寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中未被遴選到《寧夏2011年版醫(yī)保藥品目錄》的我區(qū)自增藥品，納入離休干部藥品目錄，并執(zhí)行原有的“臨床限制使用范圍”。納入離休干部藥品目錄中的藥品按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。
?。ㄈ╇x休干部因搶救、手術(shù)中或低蛋白血癥使用蛋白類制品的實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷；離休干部因搶救、手術(shù)中或貧血使用血液制品的，按解放戰(zhàn)爭期間參加革命工作的離休干部、抗日戰(zhàn)爭期間參加革命工作的離休干部和老紅軍分別報(bào)銷80%、90%、100%。
?。ㄋ模╇x休干部藥品目錄實(shí)行通用名管理，有關(guān)藥品名稱與劑型的解釋參照《2011年版醫(yī)保藥品目錄》執(zhí)行。
二、增補(bǔ)離休干部診療項(xiàng)目目錄
?。ㄒ唬幭幕踞t(yī)療保險(xiǎn)納入報(bào)銷范圍的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍支付標(biāo)準(zhǔn)目錄全部納入離休干部診療項(xiàng)目目錄，由離休干部醫(yī)療保障資金按規(guī)定全額支付。
?。ǘ╇x休干部使用國產(chǎn)產(chǎn)品安裝的心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架及體內(nèi)置換的人工血管、體內(nèi)置放材料（單價(jià)1000元以上）等的繼續(xù)實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，確因病情需要安裝使用進(jìn)口產(chǎn)品的，解放戰(zhàn)爭、抗日戰(zhàn)爭期間參加革命工作的離休干部和老紅軍仍按80%、85%、90%比例報(bào)銷。
（三）其他納入寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)目錄并經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)的200元以下的醫(yī)用耗材也可以納入離休干部診療項(xiàng)目目錄，由離休干部醫(yī)療保障資金按規(guī)定全額支付。
（四）此次目錄調(diào)整允許加價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目，仍按寧勞社發(fā)〔2008〕52號文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、提高離休干部床位費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
離休干部住院床位費(fèi)按其離休前相應(yīng)的級別待遇支付。享受廳級待遇的每日床位費(fèi)提高至80元；享受處級待遇的每日床位費(fèi)提高至50元；其他人員每日床位費(fèi)提高至30元；低于此標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷，超出部分個(gè)人自付。
四、臨床治療必需、療效確切且無目錄內(nèi)藥品或診療項(xiàng)目替代的目錄外藥品或診療項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)專家簽署意見、診治醫(yī)院申報(bào)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后可納入報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例為80%。但滋補(bǔ)營養(yǎng)藥、不予報(bào)銷的單味中藥及飲片、保健品以及臨床療效不確切的新的診療項(xiàng)目和非治療性保健類項(xiàng)目等不納入離休干部醫(yī)療保障資金支付范圍。
五、各市、縣（區(qū)）離休干部未納入統(tǒng)籌管理的單位參照本通知執(zhí)行，已納入統(tǒng)籌管理的要加大財(cái)政資金保障力度，確保離休干部醫(yī)療待遇的落實(shí)。
六、各有關(guān)部門、單位要根據(jù)各自職能加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，做好政策宣傳和解釋工作，確保離休干部醫(yī)療待遇得到落實(shí)。
本通知自2013年10月1日起執(zhí)行。
中共寧夏回族自治區(qū)黨委老干部局 自治區(qū)人力資源和社會保障廳
自治區(qū)財(cái)政廳
2013年5月21日