各區(qū)縣醫(yī)療保險辦公室、勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局，各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
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為了保障職工基本醫(yī)療，加強本市基本醫(yī)療保險和工傷保險用藥管理，根據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》（勞社部發(fā)〔2004〕23號），以及《上海市基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（滬醫(yī)?！?002〕18號）和《上海市工傷保險實施辦法》（2004年市政府令第29號）文件精神，經(jīng)市政府同意，市醫(yī)療保險局、市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局等部門組織制定了《上海市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄（2005年版）》（以下簡稱《藥品目錄》），現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
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一、《藥品目錄》在《上海市基本醫(yī)療保險藥品目錄（2003年版）》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以下調(diào)整：一是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上，增加了新的品種，刪除了臨床淘汰品種。二是對乙類藥品實行分檔支付。三是對限制使用和限制內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。四是在《藥品目錄》中增加"凡例"，對《藥品目錄》的使用進(jìn)行解釋和說明。五是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴(kuò)大到工傷保險。
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二、本市基本醫(yī)療保險參保人員使用《藥品目錄》中的西藥與中成藥（包括民族藥）所發(fā)生的費用，按以下規(guī)定支付：
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1．參照甲類支付：直接按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；
2．按10%自負(fù)比例支付：由參保人員先自負(fù)10%比例現(xiàn)金，其余費用再按本市基本醫(yī)保險的規(guī)定支付；
3．按20%自負(fù)比例支付：由參保人員先自負(fù)20%比例現(xiàn)金，其余費用再按本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
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甲類藥品和乙類藥品中參照甲類支付的，在《藥品目錄》"支付"一欄均以"甲類"顯示。
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三、對《藥品目錄》中的非處方藥品，本市基本醫(yī)療保險參保人員可以直接到定點零售藥店購買，屬于基本醫(yī)療保險基金支付的費用由參保人員個人醫(yī)療賬戶支付。
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四、本市老紅軍、離休人員和二等乙級以上革命傷殘軍人不實行個人自負(fù)醫(yī)療費。
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五、全血（包括成分輸血）、注射用水，以及血液濾過置換液不列入《藥品目錄》，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
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六、《藥品目錄》增加了新的藥品品種，藥品支付政策作了調(diào)整，限制使用與限制內(nèi)容也有部分變化，各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要做好新舊《藥品目錄》管理和使用的銜接工作，做好《藥品目錄》培訓(xùn)工作，保障職工基本用藥需求，合理用藥和控制藥品費用支出。
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七、由于此次《藥品目錄》對藥品支付比例作了調(diào)整，因此，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《藥品目錄》中的支付規(guī)定，對計算機(jī)系統(tǒng)和《醫(yī)藥費專用收據(jù)》附頁中藥品明細(xì)清單作相應(yīng)調(diào)整，其中：《藥品目錄》中"支付"一欄為"甲類"的，在具體藥品名前打印"（甲）"字樣；"支付"一欄為"10%"的，在具體藥品名前打印"（乙10%）"字樣；"支付"一欄為"20%"的，在具體藥品名前打印"（乙20%）"字樣，以區(qū)別標(biāo)識。
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八、《藥品目錄》由上海市醫(yī)療保險局負(fù)責(zé)解釋。
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九、本通知自2005年12月20日起執(zhí)行，上海市醫(yī)療保險局《關(guān)于印發(fā)〈上海市基本醫(yī)療保險藥品目錄（2003年版）〉的通知》（滬醫(yī)保〔2003〕150號）文、《關(guān)于公布實施〈上海市基本醫(yī)療保險非處方藥目錄〉的通知》（滬醫(yī)保〔2003〕151號）文同時廢止。
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附件：1、上海市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄（2005年版）
2、上海市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄（2005年版）-凡例
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上海市醫(yī)療保險局
上海市勞動和社會保障局
上海市衛(wèi)生局
上海市食品藥品監(jiān)督管理局
二○○五年十二月六日
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