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各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局，省直有關(guān)部門(mén)：
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根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號(hào))的規(guī)定，《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)，已經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部批準(zhǔn)?，F(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)給你們，并提出如下實(shí)施意見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
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一、2010年版《藥品目錄》在2009年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的基礎(chǔ)上，在保持參保人員用藥政策相對(duì)連續(xù)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化,適當(dāng)擴(kuò)大用藥范圍和提高用藥水平?！端幤纺夸洝愤m用于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。
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二、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類(lèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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三、統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類(lèi)藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類(lèi)藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。進(jìn)入《河北省基本藥物目錄》內(nèi)的乙類(lèi)藥品參照《藥品目錄》甲類(lèi)藥品管理,報(bào)銷(xiāo)比例高于其他乙類(lèi)藥品。
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四、對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
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五、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》和衛(wèi)生部《處方管理辦法》有關(guān)藥品通用名等規(guī)范處方使用的規(guī)定，廣泛使用西藥通用名稱(chēng)、中成藥正式用名；要認(rèn)真對(duì)照《藥品目錄》凡例的有關(guān)規(guī)定，做好《藥品目錄》內(nèi)特定制劑等歸類(lèi)藥品規(guī)范名稱(chēng)的對(duì)應(yīng)工作，及時(shí)更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，要按照藥品通用名稱(chēng)支付參保人員藥品費(fèi)用，不得按商品名進(jìn)行限定。過(guò)渡期結(jié)束后，不能以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有更新為由拒付參保人員費(fèi)用，同時(shí)要加大監(jiān)督管理力度，保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理支付。
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各統(tǒng)籌地區(qū)不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄、擴(kuò)大支付范圍。
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六、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開(kāi)具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開(kāi)具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類(lèi)下的同類(lèi)藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開(kāi)具中成藥、按中醫(yī)診斷開(kāi)具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類(lèi)后乙類(lèi)、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。
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七、各統(tǒng)籌地區(qū)要完善藥品費(fèi)用審核辦法，嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo)，加大監(jiān)督檢查力度。2010年版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類(lèi)藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理，在具體辦法出臺(tái)前仍可按原有政策執(zhí)行。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，加強(qiáng)費(fèi)用的審核支付。
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八、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類(lèi)支付管理辦法。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品的支付比例檔次。對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。
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九、未列入《藥品目錄》，但由目錄內(nèi)西藥品種（不分甲乙類(lèi)）組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其中標(biāo)價(jià)格不高于其所組成藥品中標(biāo)價(jià)格之和的，可視同乙類(lèi)藥品按規(guī)定予以支付。此類(lèi)復(fù)合藥名錄由省人力資源和社會(huì)保障廳審核后確定。
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十、對(duì)省食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)申報(bào)，在征求咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑目錄，其支付范圍按乙類(lèi)藥品管理?！端幤纺夸洝分械拿褡逅幇匆翌?lèi)藥品支付。
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十一、《藥品目錄》(2010年版)于2010年8月1日起開(kāi)始執(zhí)行，可以設(shè)置一個(gè)月的過(guò)渡期，原《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》(2005年版)在過(guò)渡期結(jié)束后停止使用。
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十二、《藥品目錄》在實(shí)施過(guò)程中，依據(jù)藥品使用情況，遵循基金安全運(yùn)行和合理用藥原則，省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)出現(xiàn)的特殊情況做必要的調(diào)整。
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十三、本《藥品目錄》由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，遇有問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告。
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二○一○年六月十八日
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