青海省人民政府辦公廳關(guān)于青海省醫(yī)療服務(wù)價格改革的指導意見（青政辦〔2015〕219號）
各市?自治州人民政府,省政府各委?辦?廳?局:
??? 根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)和青海省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)青海省公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》(青政辦〔2015〕114號)要求,為積極穩(wěn)妥地推進我省醫(yī)療服務(wù)價格改革工作,在統(tǒng)籌考慮取消藥品加成?醫(yī)保支付水平和患者承受力的基礎(chǔ)上,經(jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組同意,現(xiàn)就推進我省醫(yī)療服務(wù)價格改革提出如下指導意見?
一?總體要求
取消以藥補醫(yī),改革補償機制,在保證公立醫(yī)院良性運行?醫(yī)?；鹂沙惺?患者負擔不增加的前提下,建立體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制,有序解決醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾,有效控制醫(yī)藥費用不合理增長,推動分級診療制度的實施,促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利進行?
二?基本原則
(一)總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整?公立醫(yī)院藥品(中藥飲片除外,下同)取消藥品加成政策減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格?增加政府財政補助和加強成本核算進行補償,保持公立醫(yī)院人均費用水平相對穩(wěn)定,同時不增加患者醫(yī)藥費用負擔?
(二)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),配套實施?醫(yī)藥價格改革要與公立醫(yī)院改革?藥品價格改革,以及醫(yī)保支付方式?財政保障機制?醫(yī)院運行機制?醫(yī)療行為監(jiān)管等改革同步推進,與相關(guān)政策銜接配套,形成政策合力?
(三)穩(wěn)步推進,分類指導?醫(yī)療服務(wù)價格改革要把握好時機?節(jié)奏和力度,先易后難,穩(wěn)步推開?逐步到位,不同等級醫(yī)院?不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)價格保持合理價差?
(四)動態(tài)管理,強化監(jiān)管?逐步建立有利于費用控制,以合理成本定價和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,建立價格監(jiān)測和預警機制,加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處?
三?目標任務(wù)
2015年—2016年,合理確定醫(yī)療服務(wù)定價范圍,簡化優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格項目,配合公立醫(yī)院改革取消藥品加成政策,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格?建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系?探索建立通過制定醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制?
四?改革內(nèi)容
(一)取消藥品加成?全省公立醫(yī)院藥品實行零差率銷售,醫(yī)院補償由醫(yī)療服務(wù)收費?藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費和政府補助兩個渠道?
(二)進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格?降低藥品?耗材?大型設(shè)備檢查?檢驗等價格,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,特別是診察?手術(shù)?護理?中醫(yī)(民族醫(yī))等服務(wù)項目價格?
(三)增加民族醫(yī)服務(wù)項目?隨著我省民族醫(yī)藥的快速發(fā)展,民族醫(yī)服務(wù)項目不斷增加,為滿足患者就醫(yī)需求,適當增加民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目?
五?范圍權(quán)限
實施范圍為全省縣及縣級以上參加改革的公立醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu);政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?省級價格主管部門會同衛(wèi)生計生委?人社廳負責制定全省醫(yī)療服務(wù)價格政策及項目?定價原則?地區(qū)分類調(diào)整幅度(另行發(fā)文)和省級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格;地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格權(quán)限下放到市(州)管理,由各市(州)價格主管部門會同衛(wèi)生計生委?人力資源社會保障部門結(jié)合當?shù)貙嶋H,按照省上制定的政策?原則和分類調(diào)整幅度制定本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格?
六?保障措施
(一)強化組織領(lǐng)導?醫(yī)療服務(wù)價格改革涉及面廣?政策性強,群眾期望值和社會關(guān)注度高,各相關(guān)部門要高度重視,加強領(lǐng)導,周密部署,認真組織實施?各市(州)發(fā)展改革委?衛(wèi)生計生?人力資源保障部門組成價格工作小組,負責本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格的制定調(diào)整工作?
(二)同步推進改革?調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)與取消藥品加成實行零差率銷售同步進行,在患者負擔不增加,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的基礎(chǔ)上,綜合考慮當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平?醫(yī)保支付能力等因素,按照“總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整,有升有降,逐步到位”的原則,積極穩(wěn)妥提出醫(yī)療服務(wù)價格改革方案,逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格?
(三)加強調(diào)查研究?各市(州)發(fā)展改革委會同衛(wèi)生計生?人力資源社會保障等部門依據(jù)本意見,分析近三年藥品加成收入?醫(yī)療服務(wù)項目收入結(jié)構(gòu)和財政補償情況,對制定和調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)查,選擇部分普遍?常用的項目開展成本測算,提前做好前期調(diào)研準備工作,并抓緊時間研究制訂本地區(qū)具體實施方案?
(四)鼓勵探索創(chuàng)新?鼓勵地方在推進醫(yī)療服務(wù)定價方式?醫(yī)保支付方式以及控制醫(yī)藥費用?強化社會監(jiān)督等方面大膽探索?勇于創(chuàng)新,逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量,積極探索按病種?按服務(wù)單元定價的價格形成機制?
各地醫(yī)療服務(wù)價格改革方案經(jīng)當?shù)卣?/SPAN>,報省價格主管部門備案后實施?
青海省人民政府辦公廳
2015年12月11日
(發(fā)至縣人民政府)