各市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障（勞動保障、社會保障）局：
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根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）、《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄部分藥品劑型調(diào)整規(guī)范的通知》（人社廳發(fā)〔2010〕58號）以及《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（粵勞社〔2000〕303號）的精神，結(jié)合我省實際，經(jīng)過專家評審，并報經(jīng)人力資源和社會保障部批準，制定了《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版）（以下簡稱《藥品目錄》）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行，并就有關(guān)問題通知如下：
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一、印發(fā)和實施《藥品目錄》，是貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見的重要舉措，對于完善醫(yī)療、工傷、生育保險制度，保障參保人員合理用藥需求，提高人民群眾的醫(yī)療保障水平，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標，具有重要的意義。各有關(guān)部門、各醫(yī)、藥定點協(xié)議單位要統(tǒng)一思想，提高認識，認真做好《藥品目錄》的貫徹實施工作。
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二、《藥品目錄》是在《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2009年版）的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進步與我省參保人員用藥需求變化，適當擴大了用藥范圍和提高了用藥水平。本版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用及強化醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標準。
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三、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，具體給付標準按基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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四、統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個人自付比例。對于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。
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五、進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標準。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度，由地級以上市醫(yī)療保險行政部門審核，報省人力資源社會保障廳備案。
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六、經(jīng)省食品藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)院制劑，各地級以上市可根據(jù)臨床需要，在征求咨詢專家意見的基礎(chǔ)上，納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍，其制劑僅限于該制劑的生產(chǎn)醫(yī)院使用，其支付標準可參照乙類藥品管理。
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七、未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復合藥（包括含藥大輸液），可根據(jù)西藥品種價格確定納入基本醫(yī)療保險基金支付的具體品種。此類復合藥目錄由省人力資源和社會保障廳審核后確定。
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八、各地進一步完善藥品費用審核辦法。要將定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務(wù)協(xié)議管理和定點服務(wù)考核范圍，探索完善管理考核指標，加大監(jiān)督檢查力度，加強對醫(yī)療過程中藥品濫用等不良行為的控制。《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項目管理，加強費用的審核支付。2010年版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項目范圍進行管理，在具體辦法出臺前仍可按原有政策執(zhí)行。
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九、原《廣東省基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌用藥范圍（試行）》已試行一年，經(jīng)綜合各方意見，將一些不適宜藥品剔除后，形成《廣東省基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌用藥范圍》（見附件2，以下簡稱《門診用藥》），《門診用藥》與本《藥品目錄》同步正式實施。
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?。ㄒ唬嵭谢踞t(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌的地區(qū)，參保人在普通門診就診使用《門診用藥》藥品，按各地原制定的基本醫(yī)療保險普通門診用藥審核支付辦法執(zhí)行；參保人在普通門診使用《藥品目錄》規(guī)定范圍的中藥飲片，屬于基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍；參保人在普通門診急診時使用《藥品目錄》中解毒藥、生物制品的甲類藥品，屬于基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍。
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?。ǘ└鞯貐⒈Ｈ俗≡菏褂谩堕T診用藥》，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，與《藥品目錄》重合的藥品，按《藥品目錄》的規(guī)定（含限定范圍規(guī)定）執(zhí)行，其他藥品按乙類藥品管理。
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（三）參保工傷職工門診、住院使用《門診用藥》藥品，納入工傷保險統(tǒng)籌基金支付。
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十、《藥品目錄》乙類藥品和《門診用藥》中被納入《廣東省基本藥物目錄》的藥品，其報銷比例可高于其他乙類藥品。
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十一、在國家人力資源社會保障部談判準入的藥品發(fā)布前，我省原談判藥品伊馬替尼膠囊仍按《關(guān)于使用伊馬替尼膠囊的函》（粵勞社函〔2005〕1260號）執(zhí)行。
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十二、本《藥品目錄》和《門診用藥》由省人力資源和社會保障廳制定，全省統(tǒng)一執(zhí)行，在實施過程中，依據(jù)藥品使用情況，由省人力資源和社會保障廳做必要的調(diào)整。各地要嚴格執(zhí)行我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，不得對《藥品目錄》和《門診用藥》內(nèi)的藥品商品名進行限制，不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄，或擴大支付范圍。各統(tǒng)籌地區(qū)要認真做好新舊《藥品目錄》和《門診用藥》使用與管理的銜接工作，加強與有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，確?！端幤纺夸洝泛汀堕T診用藥》的順利實施。各市人力資源社會保障部門要加強對《藥品目錄》和《門診用藥》貫徹實施的指導和監(jiān)督檢查，如有問題，要及時報告我廳。
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十三、本《藥品目錄》（2010年版）和《門診用藥》于2010年12月1日起正式執(zhí)行，原《廣東省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（2004年版）和《廣東省基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌用藥范圍（試行）》在完成過渡后停止使用。
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附件：1.關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知（人社部發(fā)〔2010〕159號）
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???????? 2.廣東省基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌用藥范圍
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二〇一〇年九月二十六日