上海市新增醫(yī)療服務項目價格申請指南
一、申請范圍
申請范圍：本市已公布執(zhí)行的醫(yī)療服務價格文件（滬價費[2008]015號、滬價費[2008]016號、滬價費[2009]002號、滬價費[2009]005號及補充通知、滬價費[2010]002號）以外的新增項目。
有下列情形之一的，不屬于新項目：
1、對現(xiàn)有項目進行分解的項目。
2、診療目的和服務內(nèi)容與現(xiàn)有項目相同，改變使用的器械、儀器、設備、試劑等，或改變技術操作流程的項目。
3、正在臨床進行科研實驗，或不符合衛(wèi)生經(jīng)濟學的要求、性價比不合理的項目。
4、診療目的不明確、效果不明顯，或由于落后已被淘汰、正在逐步淘汰的項目。
5、不符合國家法律、法規(guī)、政策規(guī)定的項目。
二、申請主體
需要開展新項目的醫(yī)療機構提出申請并提供相關資料。
三、申請資料
1、《上海市新增醫(yī)療服務項目價格申請受理表》、《上海市新增醫(yī)療服務項目價格成本測算表》。（可上網(wǎng)下載：上海市發(fā)展改革委網(wǎng)站首頁－網(wǎng)上辦事－表格下載－其他行政行為）
2、申請報告（具體格式和內(nèi)容要求見附件）。
申請人提供的上述資料必須真實、有效，并對申請資料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責。申請報告由申請人正式行文上報市發(fā)展改革委（物價局），同時抄送市衛(wèi)生局、市醫(yī)保辦。
四、申請資料受理單位和受理時間
受理單位：市發(fā)展改革委（物價局）收費管理處，地址：上海市威海路48號12樓，聯(lián)系電話：021-23113926
受理時間：每周二下午2:00—5:00
申請資料不完整或不符規(guī)定的，申請人應及時補充或修正，否則不予受理。
附件：申請報告（格式和內(nèi)容）
申請報告（格式和內(nèi)容）
一、項目基本概況
1、項目名稱（包括項目簡稱或英文縮寫，不得以某種儀器、設備、試劑、材料的名稱命名）
2、項目類別（綜合醫(yī)療服務類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類等）
3、項目內(nèi)容（包括項目內(nèi)涵、診療內(nèi)容、除外內(nèi)容等需要說明的情況）
4、技術規(guī)范（包括性能、工作原理、技術標準、技術方法、適用范圍、操作規(guī)程、使用年限、可能產(chǎn)生的副作用、藥物和材料使用等）
5、與現(xiàn)有同類項目的比較（優(yōu)、缺點）
二、有關成本說明
1、項目成本測算（包括業(yè)務費、勞務費、醫(yī)療儀器使用費、間接費用、其他費用等）
2、項目服務例數(shù)統(tǒng)計或估計
3、每次分攤成本
三、申請價格
1、本市醫(yī)院同類項目價格。
2、外地醫(yī)院同類項目價格。
3、建議的價格（還包含計價單位、另收費項目等）。
四、附件（可為復印件）
1、按規(guī)定需獲得臨床準入資格或有關部門批準應用的有效證明
2、申請人對新增醫(yī)療服務項目的臨床試用報告
3、藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊證》及醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證
4、已經(jīng)批準該醫(yī)療服務項目的其他省市的價格文件
5、產(chǎn)品說明書及購買儀器設備或材料的合同與發(fā)票
6、其他相關資料