按照人力資源和社會(huì)保障部的工作部署，為妥善做好我省醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)制定我省藥品目錄調(diào)整工作方案。
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一、工作總體思路：為全面貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，妥善做好醫(yī)療保障體系建設(shè)、建立國家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制的銜接工作，適當(dāng)提高參保人員的用藥水平，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)用藥監(jiān)控措施，適度調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍，切實(shí)保障人民群眾合理的基本用藥需求。
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二、工作基本原則：堅(jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)；堅(jiān)持基本保障；堅(jiān)持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展；堅(jiān)持專家評(píng)審工作機(jī)制；堅(jiān)持公開、公平、公正；堅(jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)社會(huì)保障用藥范圍管理。
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三、調(diào)整工作的目標(biāo)。一是與國家基本藥物目錄相銜接。國家基本藥物目錄全部納入醫(yī)保目錄。二是與加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理相銜接。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的要求，在臨床診療規(guī)范和用藥指南的基礎(chǔ)上，探索分類管理辦法。
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四、調(diào)整幅度及相關(guān)要求：國家目錄中的甲類藥品不再進(jìn)行調(diào)整，乙類藥品省里調(diào)整品種總數(shù)不超過243個(gè)。對(duì)國家基本藥物、僅限工傷保險(xiǎn)的品種和民族藥不做調(diào)出；可以進(jìn)行調(diào)整但不取消藥品限定支付范圍,僅限工傷保險(xiǎn)的調(diào)入品種、同位素不計(jì)入乙類藥品調(diào)整總數(shù)；對(duì)藥品名稱不使用或標(biāo)注商品名。
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五、藥品調(diào)整工作的主要內(nèi)容：
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藥品調(diào)入：藥品基礎(chǔ)資料由食品藥品監(jiān)督管理局提供；不接受企業(yè)申報(bào)（2009年6月30日以后，經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的新藥，可將相關(guān)資料送到黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳收發(fā)室），不重復(fù)進(jìn)行藥品檢驗(yàn)，不向企業(yè)收取費(fèi)用；重點(diǎn)對(duì)新藥、地方調(diào)整增加的藥品和評(píng)審專家建議增補(bǔ)的藥品進(jìn)行評(píng)審；對(duì)每一最小分類的藥品，按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行療效價(jià)格比較，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。
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藥品調(diào)出：基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法規(guī)定應(yīng)刪除的藥品；循證醫(yī)學(xué)證明無效或有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金難以支付的藥品。
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六、主要工作程序安排
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2009年11月9日，啟動(dòng)藥品目錄調(diào)整工作，2010年3月底前結(jié)束，具體工作分為準(zhǔn)備、評(píng)審和發(fā)布三個(gè)階段。
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?。ㄒ唬?zhǔn)備工作階段：
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第一，組織工作機(jī)構(gòu)：組建目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室、專家組、監(jiān)督組
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領(lǐng)導(dǎo)小組：由人力資源和社會(huì)保障廳牽頭，成員包括：人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處、工傷保險(xiǎn)處、省醫(yī)療保險(xiǎn)局、機(jī)關(guān)紀(jì)委；省發(fā)展改革委員會(huì)、工信委、民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局共同負(fù)責(zé)調(diào)整工作。
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辦公室設(shè)在省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的日常工作。
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第二，建立藥品數(shù)據(jù)庫。采取拷貝國家藥品數(shù)據(jù)庫的方式建立省備選藥品數(shù)據(jù)庫
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第三，建立省醫(yī)學(xué)專家數(shù)據(jù)庫。由各市（地）醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門評(píng)報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、責(zé)任心強(qiáng)、堅(jiān)持原則的醫(yī)院學(xué)科帶頭人組成。專家組分咨詢專家組和遴選專家組。
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第四，公開征求各方面意見。
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?。ǘ┰u(píng)審工作階段：
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一是確定備選藥品名單：按照咨詢專家論證確定藥品初步篩選的原則，專家組分組討論，確定調(diào)入和調(diào)出的備選藥品。
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二是組織遴選專家投票：第一，設(shè)計(jì)目錄藥品遴選表，制訂遴選組織工作方案；第二，抽取專家，按照三分之一以上有代表的市地，分地區(qū)、醫(yī)院級(jí)別、專業(yè)分層分級(jí)隨機(jī)抽取?；鶎訉＜胰藬?shù)不少于20%-30%，每個(gè)藥品組別專家人數(shù)不少于4人。
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三是確定調(diào)入調(diào)出名單。分兩組雙盲錄入，結(jié)果比對(duì)須完全一致；按大多數(shù)專家的意見提出藥品目錄（初稿）；必要時(shí)，由辦公室組織咨詢專家進(jìn)行單獨(dú)論證。
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（三）發(fā)布工作階段：
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擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》，對(duì)發(fā)布后各地貫徹執(zhí)行提出要求。將藥品目錄和評(píng)審工作報(bào)告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議，審議通過后，于2010年3月15日前報(bào)送人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司備案審查，經(jīng)批復(fù)后，在2010年3月31日前以人力資源和社會(huì)保障廳名義下發(fā)各地執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)要在2010年6月30日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作。
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七、工作進(jìn)度安排
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2009年12月9日-15日，制定目錄調(diào)整工作方案，設(shè)定相關(guān)程序。
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2009年12月16日-18日，相關(guān)部門及工作人員對(duì)方案、程序進(jìn)行討論，進(jìn)一步完善方案內(nèi)容及程序安排。
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2009年12月19日-22日，確定方案內(nèi)容及工作程序安排情況。
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2009年12月22日-2010年2月7日，拷貝國家形成的藥品庫數(shù)據(jù)（建立我省藥品調(diào)整一級(jí)庫），在此基礎(chǔ)上通過添加藥品分類管理和價(jià)格信息及藥品說明等信息，形成藥品二級(jí)庫，分步形成三、四、五、六級(jí)藥品庫。
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2010年3月1日，將2010年版《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（六級(jí)數(shù)據(jù)庫）和評(píng)審工作報(bào)告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議，審議通過后，于2010年3月15日前報(bào)送人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)備案審查，經(jīng)批復(fù)后下發(fā)各地執(zhí)行。
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黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳
二00九年十二月二十一日
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