關(guān)于將慢性乙型肝炎納入門診特殊病管理的通知
各有關(guān)單位：
慢性乙型肝炎是嚴(yán)重危害群眾健康的疾病之一，病程遷移，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。為有效地控制治療慢性乙型肝炎，減輕參保職工負(fù)擔(dān)，根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病管理有關(guān)問題的通知》（合政辦〔2008〕17號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病范圍及待遇的通知》（合勞社秘〔2009〕109號(hào)）和合肥市衛(wèi)生局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于明確全市集中收治傳染病人有關(guān)規(guī)定的通知》（衛(wèi)醫(yī)〔2006〕352號(hào)）精神，現(xiàn)將慢性乙型肝炎納入合肥市醫(yī)保門診特殊病范圍，市傳染病醫(yī)院為慢性乙型肝炎門診特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、慢性乙肝抗病毒門診治療準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
1、⑴HBeAg陽性，HBV DNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性， HBV DNA≥104拷貝/ml；
⑵ALT≥2×ULN；如ALT<2×ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。
2、⑴HBeAg陽性，HBV DNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性， HBV DNA≥104拷貝/ml)；
⑵ALT≥ULN且年齡＞40歲者。
對符合上述第1條或第2條條件的，或已經(jīng)在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始規(guī)范的抗病毒治療，目前病情穩(wěn)定，但尚未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)仍需繼續(xù)治療的，在提供相關(guān)的檢查、治療材料，并經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢委員會(huì)專家評(píng)價(jià)通過后，可納入慢性乙肝抗病毒門診治療。
二、慢性乙肝抗病毒門診治療目錄及待遇
1、診療項(xiàng)目：血常規(guī)、血生化、肝功能、乙肝病毒檢測
2、用藥目錄：
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序號(hào)
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藥品名稱
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劑型
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備注
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1
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拉米夫定
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口服常釋劑型
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2
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阿德福韋酯
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口服常釋劑型
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3
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替比夫定
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口服常釋劑型
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4
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恩替卡韋
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口服常釋劑型
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5
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α-干擾素
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注射劑
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連續(xù)使用6個(gè)月無效時(shí)停藥，連續(xù)使用不超過12個(gè)月
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6
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聚乙二醇干擾素α-2a[α-2b]
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注射劑
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連續(xù)使用6個(gè)月無效時(shí)停藥，連續(xù)使用不超過12個(gè)月
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7
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利可君
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口服常釋劑型
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8
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甘草酸二銨
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口服常釋劑型
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9
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護(hù)肝片
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口服常釋劑型
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10
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水飛薊賓
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口服常釋劑型
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?3、慢性乙肝抗病毒門診治療，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為8000元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為5300元。
三、慢性乙肝抗病毒門診治療管理
1、參保人員申請慢性乙肝抗病毒門診治療的，應(yīng)提供最近半年內(nèi)肝功能、乙肝病毒檢測等相關(guān)檢查材料，由市傳染病醫(yī)院統(tǒng)一收集后，送市特殊病鑒定辦公室（原市勞動(dòng)保障局三樓）。經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢委員會(huì)專家審查通過的，可享受慢性乙肝抗病毒門診治療待遇。
2、慢性乙肝抗病毒門診治療，應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部門明確的臨床管理路徑，進(jìn)行規(guī)范診斷和治療，同時(shí)對治療待遇享受期實(shí)行治療效果評(píng)價(jià)制度。
對HBeAg陽性的，使用核苷（酸）類藥物進(jìn)行抗病毒治療，治療期限暫定兩年；使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療的，治療期暫定六個(gè)月。對HBeAg陰性的，使用核苷（酸）類藥物進(jìn)行抗病毒治療，治療期限暫定兩年半；使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療的，治療期暫定六個(gè)月。
對療程結(jié)束治療有效并仍需繼續(xù)抗病毒治療的，由本人提出繼續(xù)治療申請，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢委員會(huì)專家進(jìn)行抗病毒治療效果評(píng)價(jià)，對治療有效的可延續(xù)治療六個(gè)月。
3、對因病情變化需住院治療的，住院當(dāng)月或次月不享受門診治療待遇。
二〇一一年十二月二十八日