市各有關(guān)單位：
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根據(jù)《國(guó)家計(jì)委關(guān)于制定公布199種西藥價(jià)格的通知》（計(jì)價(jià)格[2002]2822號(hào)）規(guī)定，現(xiàn)將鹽酸雷尼替丁等27種藥品未列劑型規(guī)格在本市銷(xiāo)售的最高零售價(jià)格印發(fā)給你們（見(jiàn)附表），在國(guó)家計(jì)委制定公布其最高零售價(jià)之前，暫按本通知執(zhí)行。
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本通知自2003年1月15日起執(zhí)行。
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特此通知。
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附件：1、4種甲類(lèi)藥品補(bǔ)充劑型規(guī)格價(jià)格表
2、23種乙類(lèi)藥品補(bǔ)充劑型規(guī)格價(jià)格表
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附件1：
4種甲類(lèi)藥品補(bǔ)充劑型規(guī)格最高零售價(jià)表
金額單位：元
序號(hào)
|
醫(yī)保目錄序號(hào)
|
名稱(chēng)
|
劑型
|
規(guī)格
|
單位
|
最高零售價(jià)格
|
備注
|
GMP
|
非GMP
|
1
|
524
|
復(fù)方氫氧化鋁
|
片劑
|
30片
|
盒
|
1.30
|
1.00
|
|
2
|
525
|
鹽酸雷尼替丁
|
片劑
|
150mg*30片
|
瓶
|
6.00
|
4.60
|
|
|
|
|
片劑
|
150mg*60片
|
盒
|
12.00
|
9.20
|
|
3
|
553
|
鹽酸甲氧氯普胺
|
片劑
|
5mg*48片
|
瓶
|
1.60
|
1.20
|
|
4
|
583
|
柳氮磺吡啶
|
片劑
|
250mg*100片
|
瓶
|
30.00
|
23.00
|
|
|
|
|
片劑
|
250mg*36片
|
盒
|
11.00
|
8.00
|
|
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附件2：
23種乙類(lèi)藥品補(bǔ)充劑型規(guī)格最高零售價(jià)表
金額單位：元
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序號(hào)
|
醫(yī)保目錄序號(hào)
|
名稱(chēng)
|
劑型
|
規(guī)格
|
單位
|
最高零售價(jià)格
|
備注
|
GMP
|
非GMP
|
1
|
526
|
奧美拉唑
|
腸溶膠囊
|
20mg*14粒
|
瓶
|
62.00
|
47.50
|
|
|
|
|
腸溶膠囊
|
20mg*18粒
|
瓶
|
79.00
|
61.00
|
|
|
|
|
腸溶膠囊
|
20mg*7粒
|
瓶
|
32.00
|
24.00
|
|
|
|
|
腸溶膠囊
|
20mg*3粒
|
盒
|
15.00
|
11.50
|
|
|
|
|
腸溶片
|
10mg*28粒
|
瓶
|
76.00
|
58.00
|
|
2
|
529
|
法莫替丁
|
顆粒劑
|
20mg*12粒
|
盒
|
5.00
|
3.90
|
|
3
|
530
|
復(fù)方次硝酸鉍
|
片劑
|
60片
|
盒
|
8.20
|
6.30
|
|
4
|
531
|
復(fù)方鋁酸鉍
|
片劑
|
50片
|
盒
|
6.80
|
5.00
|
|
5
|
532
|
枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸椽酸鉍）
|
膠囊
|
0.3g(含鉍110mg)*16粒
|
盒
|
12.00
|
10.00
|
|
6
|
533
|
枸櫞酸鉍雷尼替丁
|
膠囊
|
110mg/100mg*6粒
|
盒
|
26.00
|
20.00
|
|
|
|
|
膠囊
|
110mg/100mg*12粒
|
盒
|
50.00
|
38.00
|
|
7
|
534
|
吉法酯
|
片劑
|
50mg*30片
|
盒
|
35.70
|
|
原研制藥品，日本晃榮生養(yǎng)藥品株式會(huì)社生產(chǎn)，商品名惠加強(qiáng)-M
|
8
|
538
|
硫糖鋁
|
混懸劑
|
1g/5ml
|
袋
|
1.80
|
1.40
|
|
|
|
|
片劑
|
0.5g*30片
|
瓶
|
3.90
|
3.00
|
|
|
|
|
片劑
|
250mg*100片
|
盒
|
6.50
|
5.00
|
|
9
|
539
|
西咪替丁
（甲氰咪胍）
|
膠囊
|
0.2g*40粒
|
盒
|
4.20
|
3.00
|
|
|
|
|
注射劑
|
200mg/100ml
|
瓶
|
9.00
|
|
|
|
|
|
注射劑
|
100mg/100ml
|
瓶
|
8.50
|
|
|
|
|
|
注射劑
|
200mg/2ml*5支
|
盒
|
2.10
|
1.50
|
|
|
|
|
注射劑
|
200mg/2ml*6支
|
盒
|
2.50
|
1.80
|
|
10
|
541
|
乳酶生
|
片劑
|
0.15g*100片
|
袋
|
2.00
|
1.50
|
|
11
|
542
|
胰酶
|
膠囊
|
370mg*24粒
|
盒
|
60.00
|
50.00
|
|
12
|
555
|
多潘立酮
|
片劑
|
10mg*45片
|
盒
|
20.00
|
15.00
|
|
13
|
568
|
地衣芽孢桿菌活菌制劑
|
膠囊
|
250mg*20粒
|
瓶
|
|
24.00
|
|
|
|
|
顆粒劑
|
0.5g*6袋
|
盒
|
|
15.00
|
|
|
|
|
片劑
|
4億活菌*20片
|
盒
|
|
23.50
|
|
14
|
579
|
葡醛內(nèi)酯（葡萄糖醛酸內(nèi)酯）
|
片劑
|
100mg*100片
|
盒
|
10.40
|
8.00
|
|
|
|
|
片劑
|
50mg*100片
|
盒
|
6.50
|
5.00
|
|
15
|
582
|
乳果糖
|
口服液
|
10ml*12袋
|
盒
|
|
30.00
|
|
|
|
|
口服液
|
50g/100ml
|
瓶
|
|
30.00
|
|
|
|
|
口服液
|
5g/10ml
|
支
|
|
3.00
|
|
|
|
|
口服液
|
5g/10ml*6支
|
盒
|
|
18.00
|
|
|
|
|
口服液
|
5g/10ml*10支
|
盒
|
|
30.00
|
|
16
|
586
|
二甲硅油
|
氣霧劑
|
18g:0.15g
|
瓶
|
|
40.00
|
|
17
|
760
|
聯(lián)苯芐唑
|
凝膠劑
|
10g:100mg
|
支
|
10.00
|
7.00
|
|
|
|
|
陰道片
|
100mg*7片
|
盒
|
29.00
|
24.00
|
|
|
|
|
陰道片
|
100mg*8片
|
盒
|
33.00
|
28.00
|
|
18
|
761
|
硫酸新霉素
|
滴耳劑
|
5ml
|
支
|
1.50
|
1.00
|
|
19
|
771
|
鹽酸特比萘芬
|
噴霧劑
|
150mg/15ml
|
瓶
|
22.00
|
18.00
|
|
20
|
772
|
硝酸益康唑
|
軟膏劑
|
200mg:20g
|
支
|
3.20
|
2.60
|
|
21
|
773
|
益康唑/
曲安奈德
|
軟膏劑
|
200mg/20mg:20g
|
支
|
20.00
|
15.60
|
|
22
|
812
|
鹽酸金霉素
|
軟膏劑
|
1%/10g
|
支
|
1.40
|
1.00
|
|
23
|
841
|
復(fù)方硫酸新霉素
|
滴眼劑
|
5ml
|
瓶
|
1.00
|
0.80
|
|