廣西壯族自治區(qū)物價(jià)局 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于我區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付改革政策的通知(桂價(jià)醫(yī)〔2015〕77號(hào))
各市、縣物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委(局)、人社局:
??? 為全面推進(jìn)我區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào))、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(桂政辦發(fā)〔2015〕61號(hào))的要求,結(jié)合我區(qū)第一、第二批試點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付改革政策執(zhí)行情況,經(jīng)自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障廳研究,同意對(duì)全區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保(含新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),下同)支付實(shí)施如下改革政策:
??? 一、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格
?? (一)提高10項(xiàng)診查項(xiàng)目?jī)r(jià)格,其中:
??? 1.門診診查費(fèi):醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上、專家分別由1、2、3、8元/人次提高到3、5、10、30元/人次。
????2.急診診查費(fèi):醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上分別由2、3、4元/人次提高到5、10、15元/人次。
??? 3.門急診留觀診查費(fèi):12小時(shí)及以內(nèi)、12小時(shí)以上分別由4、8元/日提高到15、30元/日。
??? 4.住院診查費(fèi)由3元/日提高到15元/日。
?? (二)提高20項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格,分別提高90%。
?? (三)提高5項(xiàng)手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,分別提高50%。
?? (四)提高2項(xiàng)婦產(chǎn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,分別提高50%。
?? (五)提高4項(xiàng)中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,分別提高100%。
?? (六)降低17項(xiàng)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格,分別降低5%。大型設(shè)備檢查項(xiàng)目降價(jià)減少收入部分,由醫(yī)院自行消化。
?? (七)調(diào)整病房床位價(jià)格。各類病房的床位價(jià)格在現(xiàn)行價(jià)格基礎(chǔ)上提高30%。
??? 具體項(xiàng)目及價(jià)格詳見(jiàn)附件。
??? 二、醫(yī)保支付政策
??? 醫(yī)保支付政策要與上述價(jià)格調(diào)整同步實(shí)施。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保政策支付范圍,價(jià)格提高的部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以支付,總體上以不增加參保人員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為原則。
??? 新農(nóng)合基金支付為:調(diào)整后提高價(jià)格的門診醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合支付范圍,按調(diào)整后的價(jià)格由新農(nóng)合基金報(bào)銷70%。住院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合報(bào)銷政策執(zhí)行。各地可根據(jù)籌資水平的變化,在確保新農(nóng)合基金安全的情況下,對(duì)補(bǔ)償比例進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
醫(yī)?;鹁唧w報(bào)銷比例和類別詳見(jiàn)附件。
??? 三、醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付政策調(diào)整必須在所有藥品(中藥飲片除外)實(shí)行零差率銷售的前提下實(shí)施。
??? 四、醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付改革政策隨全區(qū)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革政策在所有縣級(jí)公立醫(yī)院同步實(shí)施。
??? 縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格改革政策有困難,價(jià)格補(bǔ)償率低,需要調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的,由縣級(jí)公立醫(yī)院報(bào)縣(市)價(jià)格主管部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門、人力資源和社會(huì)保障部門審批同意后執(zhí)行?!稄V西壯族自治區(qū)物價(jià)局衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于我區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付改革政策的通知》(桂價(jià)醫(yī)﹝2014﹞106號(hào))同時(shí)停止執(zhí)行。
??? 附件:縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整及醫(yī)保支付比例表?
序號(hào) |
編號(hào) |
項(xiàng)目 |
計(jì)價(jià)單位 |
原單價(jià)(元) |
調(diào)整后單價(jià)(元) |
新農(nóng)合支付單價(jià)或比例??????????????????????????????(元或%) |
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn) |
原醫(yī)保類別 |
調(diào)整后?醫(yī)保類別 |
|
診查類項(xiàng)目 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
110200001A |
門診診查費(fèi)????????(醫(yī)師) |
次 |
1 |
3 |
2元 |
|
乙 |
2 |
110200001B |
門診診查費(fèi)?????????(主治醫(yī)師) |
次 |
2 |
5 |
按調(diào)整后的價(jià)格報(bào)銷70% |
|
乙 |
3 |
110200001C |
門診診查費(fèi)???????(副主任醫(yī)師及以上) |
次 |
3 |
10 |
按調(diào)整后的價(jià)格報(bào)銷70% |
|
乙 |
4 |
110200002 |
專家門診診查費(fèi) |
次 |
8 |
30 |
按調(diào)整后的價(jià)格報(bào)銷70% |
|
乙 |
5 |
110200003A |
急診診查費(fèi)(醫(yī)師) |
次 |
2 |
5 |
按調(diào)整后的價(jià)格報(bào)銷70% |
|
乙 |
6 |
110200003B |
急診診查費(fèi)????????(主治醫(yī)師) |
次 |
3 |
10 |
按調(diào)整后的價(jià)格報(bào)銷70% |
|
乙 |
7 |
110200003C |
急診診查費(fèi)????????(副主任醫(yī)師及以上) |
次 |
4 |
15 |
按調(diào)整后的價(jià)格報(bào)銷70% |
|
乙 |
8 |
110200004A |
門急診留觀診查費(fèi)???(12小時(shí)以內(nèi)) |
日 |
4 |
15 |
按調(diào)整后的價(jià)格報(bào)銷70% |
|
甲 |
9 |
110200004B |
門急診留觀診查費(fèi)
(12小時(shí)以上) |
日 |
8 |
30 |
按調(diào)整后的價(jià)格報(bào)銷70% |
|
甲 |
10 |
110200005 |
住院診查費(fèi) |
日 |
3 |
15 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
|
護(hù)理類項(xiàng)目 |
提高90% |
|
|
|
? |
|
|
11 |
1201 |
防褥瘡氣墊 |
|
5 |
9.5 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
|
乙 |
12 |
120100001 |
重癥監(jiān)護(hù) |
小時(shí) |
4.5 |
8.6 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
13 |
120100002 |
特級(jí)護(hù)理 |
小時(shí) |
2 |
3.8 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
14 |
120100003 |
Ⅰ級(jí)護(hù)理 |
日 |
5 |
9.5 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
15 |
120100004 |
Ⅱ級(jí)護(hù)理 |
日 |
4 |
7.6 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
16 |
120100005 |
Ⅲ級(jí)護(hù)理 |
日 |
2 |
3.8 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
17 |
120100006 |
特殊疾病護(hù)理 |
日 |
19 |
36 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
18 |
120100007 |
新生兒護(hù)理 |
日 |
4.3 |
8.2 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
|
乙 |
19 |
120100008A |
新生兒特殊護(hù)理(新生兒干預(yù)、撫觸、肛管排氣、呼吸道清理、藥浴、油浴6元均價(jià)) |
次 |
5 |
9.5 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
|
乙 |
20 |
120100009 |
精神病護(hù)理 |
日 |
8.8 |
16.7 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
21 |
120100010 |
氣管切開護(hù)理 |
日 |
13 |
24.7 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
22 |
120100010A |
氣管插管護(hù)理 |
日 |
13 |
24.7 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
|
乙 |
23 |
120100011 |
吸痰護(hù)理 |
次 |
1.8 |
3.4 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
24 |
120100012 |
造瘺護(hù)理 |
次 |
3.5 |
6.7 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
25 |
120100013 |
動(dòng)靜脈置管護(hù)理 |
次 |
1.8 |
3.4 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
26 |
120100014A |
一般專項(xiàng)護(hù)理??????(口腔護(hù)理) |
次 |
3.5 |
6.7 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
27 |
120100014B |
一般專項(xiàng)護(hù)理??????(會(huì)陰沖洗) |
次 |
3.5 |
6.7 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
28 |
120100014C |
一般專項(xiàng)護(hù)理??????(床上洗發(fā)) |
次 |
3.5 |
6.7 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
|
乙 |
29 |
120100014D |
一般專項(xiàng)護(hù)理??????(擦?。?/SPAN> |
次 |
3.5 |
6.7 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
|
乙 |
30 |
120100015 |
機(jī)械輔助排痰* |
次 |
7.9 |
15 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
|
甲 |
? |
手術(shù)類項(xiàng)目 |
提高50% |
? |
? |
? |
? |
? |
? |
31 |
330100003 |
椎管內(nèi)麻醉 |
2小時(shí) |
171 |
257 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
32 |
331602004 |
淺表腫物切除術(shù) |
每個(gè)?腫物 |
72 |
108 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
33 |
330610001 |
扁桃體切除術(shù) |
次 |
234 |
351 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
34 |
331003022 |
闌尾切除術(shù) |
次 |
414 |
621 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
35 |
331602001 |
膿腫切開引流術(shù) |
次 |
42 |
63 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
? |
婦產(chǎn)類項(xiàng)目 |
提高50% |
|
|
|
|
|
|
36 |
331400002 |
單胎順產(chǎn)接生 |
次 |
234 |
351 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
定額結(jié)算 |
定額結(jié)算 |
37 |
331400004 |
多胎接生 |
次 |
522 |
783 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
定額結(jié)算 |
定額結(jié)算 |
? |
中醫(yī)類項(xiàng)目 |
提高100% |
|
|
|
|
|
|
38 |
430000001 |
普通針刺 |
5個(gè)
穴位 |
8.1 |
16.2 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
39 |
440000001 |
灸法 |
次 |
12 |
24 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
40 |
450000002 |
頸椎病推拿治療 |
次 |
20 |
40 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
41 |
450000003 |
肩周炎推拿治療 |
次 |
20 |
40 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
甲 |
甲 |
? |
大型設(shè)備
檢查 |
降5% |
|
|
|
|
|
|
42 |
210200001 |
磁共振平掃 |
每部位 |
360 |
342 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
43 |
210200002 |
磁共振增強(qiáng)掃描 |
每部位 |
450 |
427.5 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
44 |
210200003 |
腦功能成像 |
每部位 |
522 |
495.9 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
45 |
210200004 |
磁共振心臟功能檢查 |
每部位 |
486 |
461.7 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
46 |
210200005 |
磁共振血管成像(MRA) |
每部位 |
315 |
299.3 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
47 |
210200006 |
磁共振水成像 |
每部位 |
315 |
299.3 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
48 |
210200007A |
磁共振波普分析(MRS) |
每部位 |
396 |
376.2 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
49 |
210200007B |
磁共振氫普分析(MRS) |
每部位 |
396 |
376.2 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
50 |
210200007C |
磁共振磷普分析(MRS) |
每部位 |
396 |
376.2 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
51 |
210200008 |
磁共振波普成像(MRSI) |
每部位 |
396 |
376.2 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
52 |
210200009 |
臨床操作的磁共振引導(dǎo) |
半小時(shí) |
320 |
304 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
|
乙 |
53 |
2103 |
X線計(jì)算機(jī)體層(CT)
掃描(三維重建加收) |
每部位 |
70????(三級(jí)) |
66.5 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
63??
(二級(jí)) |
59.9 |
54 |
210300001 |
X線計(jì)算機(jī)體層(CT)
平掃 |
每部位 |
108 |
102.6 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
55 |
210300002 |
X線計(jì)算機(jī)體層(CT)
增強(qiáng)掃描 |
每部位 |
135 |
128.3 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
56 |
210300003 |
腦池X線計(jì)算機(jī)體層(CT)含氣造影 |
每部位 |
180 |
171 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
57 |
210300004 |
X線計(jì)算機(jī)體層(CT)
成像 |
每部位 |
180 |
171 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
58 |
210300005 |
臨床操作的CT引導(dǎo) |
半小時(shí) |
180 |
171 |
按當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例報(bào)銷 |
乙 |
乙 |
注:本次調(diào)價(jià)項(xiàng)目共有58項(xiàng),其中調(diào)減的有17項(xiàng),調(diào)高的有41項(xiàng)。
自治區(qū)物價(jià)局????? 自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委??????自治區(qū)人社廳
?????????????????? ??????????????????2015年7月15日