伊犁哈薩克自治州人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各地、州、市人力資源和社會(huì)保障（勞動(dòng)和社會(huì)保障）局、財(cái)政局：
為加強(qiáng)自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金管理，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》（人社部發(fā)〔2009〕190號(hào)）和自治區(qū)開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作要求，我們研究制定了《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金管理暫行辦法》，經(jīng)請(qǐng)示自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳自治區(qū)財(cái)政廳
二〇一二年三月二十九日
自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)
結(jié)算基金管理暫行辦法
第一條為了加強(qiáng)自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金管理，根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的工作要求，制定本暫行辦法。
第二條自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金（包括統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶基金、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金等），專門用于統(tǒng)籌地區(qū)間異地就醫(yī)的資金結(jié)算。
參保人員在自治區(qū)境內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，只需按其本人所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定從個(gè)人賬戶支付應(yīng)由本人承擔(dān)的相關(guān)費(fèi)用，其他所需相關(guān)費(fèi)用，均由異地就醫(yī)結(jié)算基金支付。
第三條參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的應(yīng)由異地就醫(yī)結(jié)算基金承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由就醫(yī)地最高層級(jí)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核并及時(shí)結(jié)算（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店在烏魯木齊市的，與自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局結(jié)算；在其他地州市政府、行署所在地的，與地級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；在其他縣市的，與縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算）。與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店結(jié)算異地就醫(yī)費(fèi)用按照《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)管理暫行辦法》執(zhí)行。
第四條自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金按照"異地就醫(yī)費(fèi)用參保地承擔(dān)，統(tǒng)籌地區(qū)間不相互調(diào)劑"的原則進(jìn)行籌集和使用，按照"收支兩條線"原則統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算。
第五條自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算基金的籌集和撥付，由自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局以各統(tǒng)籌地區(qū)參保人員上年度在其他地區(qū)發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用和各統(tǒng)籌地區(qū)上年度實(shí)際支付其他地區(qū)參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用為基礎(chǔ)，綜合參考醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和支付周轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)等因素核定。
自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算基金按年核定，按季上繳、下?lián)芎颓逅恪?/P>
第六條各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)于每年1月10日前編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金收支計(jì)劃并報(bào)自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局。自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局每年1月15日前審核匯總形成全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金收支計(jì)劃。
全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金收支計(jì)劃，經(jīng)自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第七條自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局與各統(tǒng)籌地區(qū)按季對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行清算。自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局與各統(tǒng)籌地區(qū)按月進(jìn)行異地就醫(yī)費(fèi)用的對(duì)賬工作。每月對(duì)賬工作于次月5日前完成。各統(tǒng)籌地區(qū)按照上季度參保人員在其他地區(qū)實(shí)際發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用上解清算資金，自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局按上季度支付其他地區(qū)參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用下?lián)芮逅阗Y金。
第八條自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局設(shè)立"基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金收入戶"，按季對(duì)自治區(qū)本級(jí)和各地（州、市）的異地就醫(yī)結(jié)算基金進(jìn)行歸集。自治區(qū)本級(jí)和各地（州、市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每季度第一個(gè)月20日前，通過各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶將異地就醫(yī)結(jié)算基金上解到自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金收入戶，自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局于當(dāng)月末將自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金收入戶收入全部繳入自治區(qū)社?；鹭?cái)政專戶。
自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局設(shè)立"基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金支出戶"，按季下?lián)墚惖鼐歪t(yī)結(jié)算基金。自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局根據(jù)全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金支出計(jì)劃和實(shí)際發(fā)生數(shù)，向自治區(qū)財(cái)政廳申報(bào)全區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算基金支出申請(qǐng)，經(jīng)自治區(qū)財(cái)政廳審批后，從"自治區(qū)社保基金財(cái)政專戶"撥入"自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金支出戶"。自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局于每季度第二個(gè)月10日前，撥付到自治區(qū)本級(jí)和各地（州、市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶。
第九條各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全異地就醫(yī)結(jié)算基金管理制度，加強(qiáng)和規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算基金管理，建立異地就醫(yī)結(jié)算查詢系統(tǒng)，為參保人員提供查詢服務(wù)。
第十條離休干部和優(yōu)撫對(duì)象異地就醫(yī)結(jié)算參照本辦法執(zhí)行。
第十一條基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)會(huì)計(jì)核算按照《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金會(huì)計(jì)處理規(guī)定》（見附件）辦理。
第十二條本辦法由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
第十三條本辦法自發(fā)布之日起施行。
附：《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金會(huì)計(jì)處理規(guī)定》
自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)
結(jié)算基金會(huì)計(jì)處理規(guī)定
一、自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局
?。ㄒ唬┦盏絽^(qū)本級(jí)和各地（州、市）上解異地就醫(yī)結(jié)算基金：
借：自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金收入戶存款
貸：下級(jí)上解收入-異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)（單位輔助項(xiàng)：區(qū)本級(jí)和各地（州、市））
（二）下?lián)軈^(qū)本級(jí)和各地（州、市）異地就醫(yī)結(jié)算基金：
借：補(bǔ)助下級(jí)支出-異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)（單位輔助項(xiàng)：區(qū)本級(jí)和各地（州、市））
貸：自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金支出戶存款
二、區(qū)本級(jí)和各地（州、市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
?。ㄒ唬┥辖庾灾螀^(qū)異地就醫(yī)結(jié)算基金
借：上解上級(jí)支出-異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)（單位輔助項(xiàng)：自治區(qū)）
貸：支出戶存款
?。ǘ┦盏阶灾螀^(qū)下?lián)墚惖鼐歪t(yī)結(jié)算基金
借：收入戶存款
貸：上級(jí)補(bǔ)助收入-異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)（單位輔助項(xiàng)：自治區(qū)）
（三）向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）撥付異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)
借：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出（單位輔助項(xiàng)：區(qū)本級(jí)和各地（州、市））
貸：支出戶存款
三、自治區(qū)財(cái)政專戶
?。ㄒ唬┦盏阶灾螀^(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局上繳自治區(qū)財(cái)政專戶異地就醫(yī)結(jié)算基金
借：銀行存款（基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶）
貸：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金暫存款
（二）撥付自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局異地就醫(yī)結(jié)算基金
借：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金暫存款
貸：銀行存款（基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶）