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寧人社發(fā)〔2013〕79號(hào)
各市、縣（區(qū)）人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局：
現(xiàn)將《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎透析門診大病就醫(yī)結(jié)算管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳 ? ? ? ?自治區(qū)財(cái)政廳
自治區(qū)衛(wèi)生廳 自治區(qū)物價(jià)局
2013年6月3日
寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎透析門診大病就醫(yī)結(jié)算管理辦法
第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制力度，減輕門診腎透析患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯剩Y(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于全區(qū)開展腎透析醫(yī)療服務(wù)（包括血液透析、腹膜透析）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和在腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療的參保人員。
第三條 符合下列條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)作為腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
?。ㄒ唬┤〉眯l(wèi)生部門確定的透析治療一體化資質(zhì)，有專門的腎透析治療機(jī)構(gòu)并開展治療2年以上的；
（二）已取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格1年以上的；
（三）達(dá)到衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門開展腎透析治療的規(guī)定要求。
第四條 全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎透析醫(yī)療服務(wù)按年度實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)。由自治區(qū)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)等部門在與腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判的基礎(chǔ)上，確定年度腎透析門診醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由自治區(qū)物價(jià)局、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳發(fā)布。
第五條 由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與轄區(qū)符合本規(guī)程第三條的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂腎透析醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將取得腎透析醫(yī)療服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布，供腎透析患者選擇并接受社會(huì)監(jiān)督。
第六條 門診腎透析醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付額后，實(shí)行包干結(jié)算，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員，按照公務(wù)員門診大病有關(guān)政策執(zhí)行。腎透析各項(xiàng)目基金支付比例如下表。
門診腎透析基金支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療成本價(jià)格的提高和基金的承受能力適時(shí)調(diào)整。
第七條 腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行血液透析臨床參考路徑（附件1）和輔助用藥具體范圍，確保透析患者的透析質(zhì)量。
第八條 門診腎透析參?；颊唔毘稚鐣?huì)保障卡和門診大病處方本就醫(yī)。腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真核對(duì)就診患者身份，做到人卡（本）相符。如發(fā)生冒名就診，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不予支付醫(yī)?；?，對(duì)于已支付的醫(yī)?；鸪坊赝?，將追究腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。
第九條 首次進(jìn)行透析治療的患者，應(yīng)由腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定醫(yī)生接診，指定醫(yī)生應(yīng)按照透析適應(yīng)癥和患者的具體情況，指導(dǎo)患者選擇適宜的透析方式。指定醫(yī)生在為患者首次進(jìn)行透析治療或改變透析方式前，應(yīng)當(dāng)填寫《透析方式選擇知情同意書》，做好對(duì)患者透析方式選擇的解釋工作，經(jīng)患者簽字同意，并到統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，方可進(jìn)行透析治療。
第十條 凡腎透析患者在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)原則上只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行透析治療，如確需變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須在每年首次腎透析就醫(yī)前變更。腎透析治療期間，如急診或確需到非簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，須經(jīng)已簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，所發(fā)生的門診費(fèi)用個(gè)人墊支，等結(jié)賬后由已簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入醫(yī)保系統(tǒng)支付，所發(fā)生的住院費(fèi)用直接在非簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算。但年終結(jié)算時(shí)，計(jì)入簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行總額計(jì)算。
第十一條 實(shí)行總額預(yù)付。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，根據(jù)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，其中90%的部分按季度撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，10%按照年度考核情況撥付。按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人支付的部分，由參保人員直接與腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。統(tǒng)籌地區(qū)外各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依托社會(huì)保障卡實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，暫不能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的，應(yīng)按照自治區(qū)的定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)給予報(bào)銷。定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)人力資源社會(huì)保障部門確定。
第十二條 實(shí)行年度考核結(jié)算。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年年初按照協(xié)議（協(xié)議樣本見附件2）對(duì)腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度發(fā)生的透析治療費(fèi)用進(jìn)行考核，在扣除違規(guī)費(fèi)用后，剩余部分按協(xié)議規(guī)定的透析服務(wù)量等指標(biāo)進(jìn)行考核結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成服務(wù)量等指標(biāo)且費(fèi)用結(jié)余的，結(jié)余費(fèi)用獎(jiǎng)勵(lì)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。費(fèi)用超出的，由腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
第十三條 為鼓勵(lì)腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腹膜透析和降低腎透析患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好腹膜透析有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕549號(hào)）的規(guī)定，腹膜透析液費(fèi)用不計(jì)入藥品費(fèi)用，按照醫(yī)用耗材收入進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在腹膜透析液的管理仍按藥品管理保持不變的情況下，醫(yī)保結(jié)算歸類由“西藥費(fèi)”調(diào)整為“治療費(fèi)”。同時(shí)將碘液微型蓋納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付范圍。
第十四條 在我區(qū)外居住的我區(qū)基本醫(yī)保參保人員的腎透析門診大病報(bào)銷按原渠道執(zhí)行。
第十五條 本辦法自2013年7月1日起執(zhí)行。
附件1：
血液透析和腹膜透析臨床參考路徑
一、血液透析治療
1.血液透析治療適應(yīng)癥：非糖尿病腎病eGFR＜10ml/min/1.73m；糖尿病腎病eGFR＜15ml/min/1.73m。當(dāng)有下列情況時(shí)，可酌情提前開始透析治療：嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)藥物治療等不能有效控制者，如容量過(guò)多包括急性心力衰竭、頑固性高血壓；高鉀血癥；代謝性酸中毒；高磷血癥；貧血；體重明顯下降和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)惡化，伴有明顯的惡心、嘔吐等。
血液透析無(wú)絕對(duì)禁忌癥、相對(duì)禁忌癥提示需要慎用：顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓升高；藥物難以糾正的低血壓；嚴(yán)重心肌病變并難治性心力衰竭；活動(dòng)性出血；極重度貧血；精神障礙不能配合血液透析治療。
2.治療方案：每周行HD透析2-3次，HDF 0-1次，每次4小時(shí)，保證KT/V>1.3，URR>65%。
3.血液透析室醫(yī)生應(yīng)遵循慢性腎臟病相關(guān)指南負(fù)責(zé)患者尿毒癥及透析相關(guān)并發(fā)癥如腎性貧血、礦物質(zhì)骨代謝異常、高血壓、心血管疾病等的常規(guī)處理。
4.血液透析患者指標(biāo)監(jiān)測(cè)：
接受血液透析的患者應(yīng)該接受以下常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。
?、倜吭乱淮危貉Ｒ?guī)、肝功+腎功全套、腎功全套（透后）、血脂、KT/V、URR。
?、?SPAN>3月一次：CRP、血清鐵、血清鐵蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、iPTH（骨化三醇沖擊治療期應(yīng)每月復(fù)查）、血清?2-微球蛋白。
?、?SPAN>6月一次：心電圖、 心臟超聲、主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（SGA）。
?、軅魅静W(xué)指標(biāo)(包括乙肝、丙肝、HIV和梅毒血清學(xué)指標(biāo))必須檢查，開始透析6個(gè)月內(nèi)，應(yīng)每1～3個(gè)月1次；維持透析＞6個(gè)月，應(yīng)6個(gè)月1次。
?、?SPAN>1年一次：胸片、內(nèi)瘺檢查（左上肢靜脈彩超、 左上肢動(dòng)脈彩超）、透析患者生活質(zhì)量評(píng)估(SF36量表)。
二、腹膜透析治療
1.腹膜透析治療適應(yīng)癥：非糖尿病腎病eGFR＜10ml/min/1.73m；糖尿病腎病eGFR＜15ml/min/1.73m。當(dāng)有下列情況時(shí)，可酌情提前開始透析治療：嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)藥物治療等不能有效控制者，如容量過(guò)多包括急性心力衰竭、頑固性高血壓；高鉀血癥；代謝性酸中毒；高磷血癥；貧血；體重明顯下降和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)惡化，伴有明顯的惡心、嘔吐等。
腹膜透析治療禁忌癥包括：腹腔廣泛粘連；外科無(wú)法修補(bǔ)的疝。相對(duì)禁忌癥有：患者依從性差，精神異常無(wú)法完成腹透操作又缺乏合適助手，炎癥或缺血性腸病，嚴(yán)重腹部皮膚感染，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，反復(fù)發(fā)作腸道憩室炎。
2.腹膜透析治療方案
腹膜透析患者應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性、殘余腎功能檢查制定透析處方。一般為2L每日3-5次。每6個(gè)月必須更換一次外接短管，定期進(jìn)行腹透換液操作培訓(xùn)。
3.腹膜透析醫(yī)生應(yīng)遵循慢性腎臟病及腹膜透析相關(guān)指南負(fù)責(zé)患者尿毒癥相關(guān)并發(fā)癥如腎性貧血、礦物質(zhì)骨代謝異常、高血壓、心血管疾病等的常規(guī)處理。
4.腹膜透析患者指標(biāo)監(jiān)測(cè)：
接受腹膜透析的患者應(yīng)該接受以下常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。
?、倜吭乱淮危貉Ｒ?guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、肝功+腎功全套。
②1-3月一次：血脂、血糖、糖化血紅蛋白（糖尿病患者）、血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白。
?、?SPAN>3月一次：超敏CRP、iPTH（骨化三醇沖擊治療期應(yīng)每月復(fù)查）。
④3-6月一次：血清 β2-微球蛋白。
⑤6月一次：前白蛋白、體重指數(shù)、主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（SGA）、透析充分性評(píng)估、腹膜平衡試驗(yàn)（開始透析2-4周首次檢查，之后每6月一次）、24小時(shí)腹透液蛋白定量、24小時(shí)尿蛋白定量、24小時(shí)尿特殊生化（鉀、鈉、鈣、磷、尿素氮、肌酐）、24小時(shí)腹透液生化（鉀、鈉、鈣、磷、葡糖糖、尿素氮、肌酐）、腹透液生化2測(cè)定（每次需連續(xù)測(cè)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的葡糖糖、肌酐，即3次。）
⑥1年一次：乙肝全套、抗丙肝抗體、梅毒聯(lián)檢、HIV抗體、心電圖、胸片、心臟彩超、透析患者生活質(zhì)量評(píng)估(SF36量表)。
附件2：
××市基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎透析門診
大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書（樣本）
甲方： ? ? ? ? ?
乙方：
為完善××市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性腎衰竭患者透析治療的醫(yī)療服務(wù)管理工作，減輕慢性腎衰竭患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎透析門診大病就醫(yī)結(jié)算管理辦法》（寧人社）和《××市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》，甲方確定乙方為××市基本醫(yī)療保險(xiǎn)透析門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：
第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎透析門診大病就醫(yī)結(jié)算管理辦法》，共同做好對(duì)透析治療患者的服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳指導(dǎo)工作。
第二條 乙方應(yīng)認(rèn)真履行《××市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定及衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等相關(guān)部門的法律、法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)保障參保人員的透析質(zhì)量。
第三條 乙方應(yīng)制定各項(xiàng)規(guī)章制度，如醫(yī)師工作制度、護(hù)士工作制度、消毒隔離制度、透析充分評(píng)估制度、質(zhì)量管理小組工作制度、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議履行制度、技術(shù)操作規(guī)程等嚴(yán)格實(shí)施。
第四條 甲方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定為患者辦理透析治療準(zhǔn)入和選擇(變更)透析治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),不得采用各種方式暗示或誘導(dǎo)患者的就醫(yī)取向。
第五條 乙方應(yīng)指導(dǎo)患者選擇適宜的透析方式和透析用耗材，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。若初診患者更適合做腹膜透析，乙方應(yīng)告知患者選擇有腹膜透析服務(wù)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)；乙方須請(qǐng)患者在《患者透析方式選擇知情同意書》和《血液透析患者透析器選擇知情同意書》上簽字確認(rèn)，若治療過(guò)程中需變換透析方式，乙方醫(yī)生應(yīng)請(qǐng)患者再次簽字確認(rèn)。
第六條 乙方若為具備透析治療審核資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所指定的專家必須嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行透析治療資格審核，并根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者選擇適宜的透析方式，充分尊重患者對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)，不得擅自截留患者。乙方專家若違反相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)視情節(jié)輕重及時(shí)取消其為參保透析患者的服務(wù)資格或乙方的審核資格。
第七條 乙方應(yīng)按“首診負(fù)責(zé)”的原則，為患者提供基本醫(yī)療服務(wù)，不得推諉患者。透析患者自選定透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，原則上在一個(gè)自然年度內(nèi)不可變更。
第八條 乙方應(yīng)將透析治療明細(xì)及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)單獨(dú)建賬，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。
第九條 乙方應(yīng)為患者單獨(dú)建立治療檔案。按要求填寫透析治療記錄單，注明透析器型號(hào)和復(fù)用情況，使用可復(fù)用透析器時(shí)必須記錄復(fù)用次數(shù)。甲方對(duì)不能提供相關(guān)記錄或記錄不準(zhǔn)確、不完整的情況，其相關(guān)費(fèi)用不予支付，并納入年終考核。
第十條 乙方應(yīng)將透析治療使用的消耗品（透析器、管路、穿刺針、透析粉、透析液等）的購(gòu)貨單存檔備查，存檔期至少為二年。
第十一條 乙方不得采用任何不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段（如現(xiàn)金返還等形式）吸引患者。如發(fā)生與透析相關(guān)的醫(yī)療糾紛，責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十二條 乙方若具備開展腹膜透析服務(wù)資格，應(yīng)制定相應(yīng)的宣教培訓(xùn)隨訪制度和腹膜透析液配送管理制度。
?。ㄒ唬┩肝銮暗脑u(píng)估教育：透析前教育、進(jìn)行整體評(píng)估、選擇適合的治療方案以減輕患者對(duì)透析的恐懼和焦慮，以配合治療。
?。ǘ┲霉芎蟮呐嘤?xùn)：對(duì)患者及家屬進(jìn)行培訓(xùn)。如保持清潔、保護(hù)透析管、安全換液、維持液體平衡、異常情況的處理，居家透析的注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥，以及患者居家透析前必須掌握和了解的基本知識(shí)。
?。ㄈ┚蛹业拈L(zhǎng)期隨訪：定期的檢查和監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)再培訓(xùn)、改善預(yù)后、出口處檢查、生活質(zhì)量評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、心理評(píng)估、治療換管、常規(guī)化驗(yàn)、處方調(diào)整。
?。ㄋ模┮?guī)范腹膜透析液配送程序：做好與配送醫(yī)藥公司的銜接，建立方便快捷的藥品配送渠道，切實(shí)保證為腹膜透析患者及時(shí)供應(yīng)腹膜透析液。
第十三條 乙方為患者使用可復(fù)用透析器必須達(dá)到可重復(fù)使用的標(biāo)準(zhǔn)。即：沖洗干凈、充分消毒、壓力檢測(cè)和容量檢測(cè)合格。壓力檢測(cè)和容量檢測(cè)有一項(xiàng)不合格，透析器不得再次使用。
第十四條 乙方須將HBV、HCV、HIV陽(yáng)性等特殊血透患者與普通血透患者分開，并采取有效的隔離措施，預(yù)防交叉感染。
第十五條 乙方使用的透析消耗品（血濾器、管路、透析液、透析粉、穿刺針等）必須為國(guó)家通用標(biāo)準(zhǔn)型號(hào)，應(yīng)使用SFDA批準(zhǔn)的耗材，按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的III類醫(yī)療器械管理和使用。所使用的透析器面積應(yīng)大于1.2平方米，重復(fù)使用的透析器容量應(yīng)大于80%。
第十六條 透析患者在乙方透析治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，凡符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定應(yīng)由統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金、公務(wù)員補(bǔ)助基金和個(gè)人賬戶基金支付的部分，甲方與乙方按季度結(jié)算；按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人支付的現(xiàn)金部分，參保人員直接與乙方結(jié)算。
第十七條 透析治療費(fèi)用結(jié)算范圍指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，包括透析治療、檢查化驗(yàn)、輔助用藥費(fèi)用。透析治療指血液透析（含血液濾過(guò)、血液灌流）和腹膜透析。
第十八條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按以下約定進(jìn)行收費(fèi)：
?。ㄒ唬┭和肝觯夯狙?SPAN>420元/次。
?。ǘ┭簽V過(guò)：650元/次。
?。ㄈ┭汗嗔鳎?SPAN>1300元/次。
?。ㄈ└鼓ね肝觯焊鼓ね肝鲆海ê庖何⑿蜕w），不得超過(guò)41.4元/袋。
第十九條 為保證腹膜透析患者的透析質(zhì)量，減少腹膜炎的發(fā)生率，乙方為患者提供的腹膜透析液僅限執(zhí)行國(guó)家藥監(jiān)局“參數(shù)放行標(biāo)準(zhǔn)”的透析液。若乙方違反本條款，其費(fèi)用甲方不予支付，并納入年終考核評(píng)定。
第二十條 經(jīng)甲乙雙方議定，腎透析治療的透析治療費(fèi)（含醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、診療費(fèi)、透析用藥及耗材費(fèi)）、化驗(yàn)檢查（含所有輔助檢查）費(fèi)和輔助用藥費(fèi)按定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核結(jié)算。定額結(jié)算費(fèi)用包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)按規(guī)定應(yīng)由統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，超出定額結(jié)算部分，乙方承擔(dān)，如有特殊情況，經(jīng)年終考核評(píng)審后，確定補(bǔ)償額度。
乙方定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為城鎮(zhèn)職工 ? ? 6700 ? ? ?/人·月
城鄉(xiāng)居民（一檔繳費(fèi)） ? ? ? 4400 ? ? ? /人·月
城鄉(xiāng)居民（二檔繳費(fèi)） ? ? ? 5200 ? ? ? /人·月
城鄉(xiāng)居民（三檔繳費(fèi)） ? ? ? 5600 ? ? ? /人·月
第二十一條 每季度初，甲方對(duì)乙方上季度發(fā)生的透析治療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。甲方按門診透析結(jié)算人數(shù)（扣除上季度住院人數(shù)、轉(zhuǎn)出人數(shù)等）與乙方根據(jù)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算90%費(fèi)用，剩余10%根據(jù)年度考核情況撥付。年度考核結(jié)算：
?。ㄒ唬?shí)際發(fā)生費(fèi)用的結(jié)算。經(jīng)甲方考核，發(fā)生的透析治療及其輔助檢查用藥的費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，扣除違規(guī)費(fèi)用后，低于定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算；等于或高于定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
?。ǘ┒~標(biāo)準(zhǔn)結(jié)余費(fèi)用的結(jié)算。定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際費(fèi)用差額部分的費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱“定額結(jié)余”），經(jīng)甲方審核，乙方各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)的，定額結(jié)余甲方全額支付；乙方第一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)的，定額結(jié)余甲方按50%支付；乙方其余八項(xiàng)中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)的，定額結(jié)余甲方不予支付?？己酥笜?biāo)如下：
（1）患者住院率（指以透析治療相關(guān)的病種住院，含在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的情況）在5%（含5%）以下；
?。?SPAN>2）使用可復(fù)用透析器必須符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并征得患者或家屬的同意，簽訂《血液透析患者透析器選擇知情同意書》；
?。?SPAN>3）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)規(guī)定，使用SFDA批準(zhǔn)的血液透析用耗材（透析器、管路、穿刺針、透析粉、透析液等），一次性使用的耗材（透析器、管路、穿刺針等）不重復(fù)使用；
?。?SPAN>4）費(fèi)用傳輸及時(shí)準(zhǔn)確，嚴(yán)格按實(shí)際使用的透析器和透析項(xiàng)目收費(fèi)規(guī)定收費(fèi)，不亂收費(fèi)；
?。?SPAN>5）無(wú)弄虛作假、冒名透析、虛報(bào)費(fèi)用等情況；
?。?SPAN>6）無(wú)以透析項(xiàng)目（或腹膜透析液）換藥品或換其他項(xiàng)目行為；
?。?SPAN>7）不推諉患者、不以現(xiàn)金返還方式吸引患者；
?。?SPAN>8）無(wú)患者有效投訴和嚴(yán)重違規(guī)查處；
?。?SPAN>9）無(wú)其他嚴(yán)重違反透析治療定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的行為。
第二十二條 乙方若違反本協(xié)議相關(guān)條款，一經(jīng)查實(shí)，其違規(guī)費(fèi)用甲方不予支付，并責(zé)令乙方限期整改，將其違規(guī)行為納入年終考核。
第二十三條 本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。本協(xié)議有效期自 ? ? 年 ?月 ?日起至2013年12月31日止。
甲方： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?乙方： ?
?。ê炚拢?SPAN> ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（簽章）
法人代表： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?法人代表：
年 ? ? 月 ? ? 日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 年 ? ? 月 ? ? 日
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