魯勞社〔2005〕25號(hào)
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各市勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
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根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]15號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（勞社部發(fā)[2004]23號(hào)）精神，我廳組織制定了《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》），經(jīng)省醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意，并經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部核準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)你們，并就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
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一、制定《藥品目錄》是建立和完善社會(huì)保險(xiǎn)制度的要求，是保障參保人員基本用藥需求和適應(yīng)醫(yī)藥科技進(jìn)步的客觀需要。各級(jí)勞動(dòng)保障部門要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的規(guī)定，認(rèn)真做好《藥品目錄》的實(shí)施工作。
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二、各地要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得調(diào)整或另行制定?！端幤纺夸洝分械?凡例"，屬《藥品目錄》的重要組成部分，是對(duì)《藥品目錄》進(jìn)行解釋和說(shuō)明，內(nèi)容與藥品目錄具有同等效力。參保人員使用《藥品目錄》中的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的，不分甲、乙類；應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的，甲類藥品嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，乙類藥品由各市根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力和參保人員的經(jīng)濟(jì)承受能力確定個(gè)人自付比例。對(duì)《藥品目錄》限定適應(yīng)癥的藥品，要制定相應(yīng)的審核支付辦法，加強(qiáng)對(duì)使用這部分藥品臨床依據(jù)的審核。對(duì)《藥品目錄》中的非處方藥品，應(yīng)允許基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不用醫(yī)師處方直接到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買，費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付。各地要根據(jù)實(shí)際，適當(dāng)放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應(yīng)的支付管理辦法。
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三、經(jīng)省食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，各市要在征求衛(wèi)生、中醫(yī)藥、食品藥品監(jiān)管等部門及有關(guān)專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，明確支付辦法，并納入定點(diǎn)協(xié)議的范圍。
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四、各地要做好新舊《藥品目錄》使用和管理的銜接，根據(jù)新版《藥品目錄》，及時(shí)更新計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，做好藥品通用名與商品名、異名對(duì)應(yīng)工作，不得以任何名義和理由對(duì)《藥品目錄》中的藥品用商品名進(jìn)行限制。要加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)用藥管理，保障職工的基本用藥需求，控制藥品費(fèi)用支出。要加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。執(zhí)行中的問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告我廳。
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五、《藥品目錄》自2005年8月1日起執(zhí)行。
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山東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳
二○○五年六月十三日
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