?第一條? 為加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，根據(jù)《商洛市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法）及有關(guān)政策規(guī)定制定本辦法。
第二條? 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。醫(yī)療保險(xiǎn)基金必須?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人都不得挪作他用。
??? 第三條? 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理，其存款利息按照有關(guān)規(guī)定的利率計(jì)算，利息收入分別轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金賬戶。每年結(jié)余的基金及利息結(jié)轉(zhuǎn)下年，進(jìn)入下年職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用。
第四條? 按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金“實(shí)現(xiàn)保值增值”的要求和財(cái)政部有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支相抵結(jié)余后，除留足一定數(shù)額支付醫(yī)療費(fèi)用外，可購(gòu)買國(guó)家發(fā)行的特種特向債券，或在國(guó)有商業(yè)銀行存入定期，利息收入并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
第五條? 醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩部分，具體按《市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》中的規(guī)定劃入，兩部分要分別計(jì)算使用，不得相互擠占挪用。
??? 第六條? 個(gè)人賬戶管理
??? 一、個(gè)人賬戶逐人設(shè)立，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每一個(gè)參保年初結(jié)轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶上年結(jié)余本金及利息，并隨繳費(fèi)一次性劃撥個(gè)人賬戶。
??? 二、個(gè)人賬戶實(shí)行獨(dú)立核算，計(jì)息按《市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》中基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法執(zhí)行。個(gè)人賬戶本金和利息歸職工個(gè)人所有。
??? 三、個(gè)人賬戶的使用范圍按《市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》和相關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行。在規(guī)定的使用范圍內(nèi)，職工本人自主使用，超出不補(bǔ)，結(jié)余滾存，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，可以繼承。
??? 四、參保人員在管理轄區(qū)內(nèi)調(diào)動(dòng)，由調(diào)入單位攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)證件及有關(guān)調(diào)動(dòng)證明到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。參保職工調(diào)往管理轄區(qū)以外的，個(gè)人賬戶可隨同轉(zhuǎn)移，也可將賬戶余額一次性退還本人。同時(shí)該職工須交回醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)證件。
??? 五、參保職工死亡后，其個(gè)人賬戶有結(jié)余的，其余額可繼承使用，或由單位經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)退回繼承人，并負(fù)責(zé)交回死亡職工醫(yī)療保險(xiǎn)證件。死亡職工無(wú)繼承人的，個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌基金。
六、參保職工有權(quán)隨時(shí)查詢個(gè)人賬戶資金狀況，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要提供必要的技術(shù)服務(wù)和幫助。
??? 第七條? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金管理
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付遵循保障基本醫(yī)療的原則，按《市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額執(zhí)行。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用必須嚴(yán)格遵守《市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》和相關(guān)配套政策規(guī)定。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍：
1、參保職工住院發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用；
2、參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門診特殊疾病的費(fèi)用；
3、門診進(jìn)行特殊檢查、特殊治療、急診搶救等符合規(guī)定的費(fèi)用。
??? 四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付辦法：
??? 第七條中的第三項(xiàng)所發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用，參保職工按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付自負(fù)部分，剩余部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
??? 第八條? 醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理，設(shè)立財(cái)政專戶、收入戶、支出戶，收入戶只收不支，月底轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶，支出戶只支不收。
??? 第九條? 規(guī)范職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)核算管理和審計(jì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)核算辦法。
??? 第十條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要接受同級(jí)財(cái)政部門的監(jiān)督管理，并按相關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況。
??? 第十一條? 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受社會(huì)監(jiān)督，接受審計(jì)部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)。
? 第十二條? 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作要配備專業(yè)人員，并相對(duì)穩(wěn)定。
? 第十三條? 本辦法自2011年7月1日起施行。