各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局、財政局，市社會保險基金管理中心，各有關單位：
????為貫徹落實省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源社會保障廳等部門關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資機制指導意見的通知》（蘇政辦發(fā)[2013]10號）精神，進一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）保障能力和待遇水平，現(xiàn)就完善居民醫(yī)保有關政策通知如下：
一、調(diào)整居民醫(yī)保籌資標準
居民醫(yī)保參保人員分為老年居民、特困居民、一般居民、學生兒童（含在校大學生）四類。
1、個人繳費標準
老年居民、一般居民、學生兒童每人每年分別暫按300元、400元、80元的標準執(zhí)行，特困居民及特困學生兒童個人不繳費。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和居民收入水平增長情況適時調(diào)整個人繳費標準。
2、財政補助標準
????特困居民及特困學生兒童財政補助標準為每人每年400元，其余三類參保人員財政補助標準2013年為每人280元，以后根據(jù)國家、省有關規(guī)定建立正常的財政補助增長機制。
二、提高居民醫(yī)保保障水平
1、統(tǒng)一住院起付標準
一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)及轉(zhuǎn)外醫(yī)院住院起付標準分別為150元、300元、600元、800元，參保學生兒童在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準統(tǒng)一為150元。
2、提高最高支付限額
一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額提高到全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍，2013年7月1日起暫定18萬元。
3、提高住院報銷比例
住院起付標準至10萬元（含10萬元）醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為70%，10萬元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為75%。政府舉辦的基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院起付標準至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為75%。
4、提高門診統(tǒng)籌待遇
????老年居民和一般居民在政府舉辦的基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)100—500元之間醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用，統(tǒng)籌基金支付比例由40%提高至50%。
5、建立居民醫(yī)保繳費年限與待遇享受相掛鉤的激勵機制
促進參保對象連續(xù)參保。居民連續(xù)參保第三年起，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)基金最高支付限額增加1萬元，增加的限額最高不超過3萬元。中斷參保即取消增加的限額，重新計算。
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揚州市人力資源和社會保障局??????????揚州市財政局
二〇一三年四月十二日