有關(guān)單位：
為貫徹落實國家及我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，進(jìn)一步滿足臨床用藥需求，減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，根據(jù)《市人力社保局關(guān)于做好醫(yī)保藥品支付與招標(biāo)采購銜接工作有關(guān)問題的通知》（津人社局發(fā)〔2016〕45號，以下簡稱《通知》）、《市衛(wèi)生計生委關(guān)于提供天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購目錄及中標(biāo)結(jié)果和掛網(wǎng)議價品種議價結(jié)果的函》（津衛(wèi)藥函〔2016〕458號，以下簡稱“中標(biāo)結(jié)果”），結(jié)合醫(yī)保藥品管理實際，現(xiàn)就進(jìn)一步做好醫(yī)保藥品支付與招標(biāo)采購銜接工作有關(guān)問題通知如下：
一、工作目標(biāo)
配合全市公立醫(yī)院改革取消藥品加成和理順醫(yī)療服務(wù)價格，進(jìn)一步做好醫(yī)保藥品支付與招標(biāo)采購銜接工作，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)保藥品。
二、工作內(nèi)容
根據(jù)中標(biāo)結(jié)果，按照《通知》有關(guān)規(guī)定將符合條件的中標(biāo)藥品納入醫(yī)保支付范圍，按照依法行政、公平公正的原則，合理確定原醫(yī)保支付范圍內(nèi)屬于招標(biāo)目錄及新納入中標(biāo)藥品的最高支付標(biāo)準(zhǔn)。
三、工作程序和時間安排
（一）公示評議范圍（2016年12月下旬）。市人力社保局對中標(biāo)結(jié)果進(jìn)行梳理，將醫(yī)保支付范圍內(nèi)符合招標(biāo)目錄及醫(yī)保支付范圍外中標(biāo)藥品進(jìn)行公示，并接受企業(yè)申訴。
（二）組織專家評議（2017年1月上旬）。市人力社保局根據(jù)公示情況確定專家評議范圍，組織專家評議新納入醫(yī)保支付的藥品，合理確定原醫(yī)保支付范圍內(nèi)屬于招標(biāo)目錄及新納入中標(biāo)藥品的最高支付標(biāo)準(zhǔn)。評議結(jié)果向社會公示，接受企業(yè)申訴。
（三）發(fā)布執(zhí)行文件（2017年1月底）。市人力社保局根據(jù)公示情況確定納入醫(yī)保支付的藥品和醫(yī)保支付范圍內(nèi)藥品的最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)布執(zhí)行文件。
（四）聯(lián)動全國最低價（2017年2月起）。當(dāng)藥品現(xiàn)行全國最低價低于醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)時，市人力社保局依據(jù)生產(chǎn)企業(yè)申請，按照全國最低價校正支付標(biāo)準(zhǔn)。
四、工作要求
（一）堅持公平、公正、公開。醫(yī)保藥品支付與招標(biāo)采購銜接工作實行綜合評議機(jī)制，全程接受監(jiān)督，專家評議范圍和結(jié)果主動向社會公示。
（二）聯(lián)動全國最低價。當(dāng)藥品現(xiàn)行全國最低價低于醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)時，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在30日內(nèi)主動報市人力社保局，并同意降低醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)；未按時申報或惡意不履行承諾的，納入企業(yè)征信管理。
（三）健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)保障藥品供應(yīng)，維護(hù)藥品價格穩(wěn)定，承諾按照不高于全國最低價向本市所有定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)正常供應(yīng)。如存在惡意漲價、虛報價格或無故斷貨等情形，視情節(jié)輕重調(diào)整或取消醫(yī)保支付。
（四）實行“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品管理。為簡化辦事程序，減少資料要件，本次銜接工作全程通過網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)。生產(chǎn)企業(yè)通過“天津市社會保險藥品分類與代碼管理系統(tǒng)”（以下簡稱“系統(tǒng)”）錄入信息，經(jīng)市人力社保部門確認(rèn)和專家評議通過后，納入醫(yī)保支付范圍。
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附件：1．企業(yè)申訴函（評議范圍）
2．企業(yè)申訴函（評議結(jié)果）
3．企業(yè)申訴函（報送全國最低價）
2016年12月21日
津人社辦發(fā)〔2016〕217號 附件