蘇勞社[2005]33號(hào)
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各市勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
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為了進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障參保人員基本用藥需求和適應(yīng)醫(yī)藥科技進(jìn)步的客觀需要，規(guī)范和統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)用藥范圍，合理控制藥品費(fèi)用，根據(jù)《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（勞社部發(fā)[2004]23號(hào)）的要求和有關(guān)規(guī)定，我廳會(huì)同有關(guān)部門對(duì)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品進(jìn)行了調(diào)整并報(bào)勞動(dòng)保障部同意，制定了《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
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一、《藥品目錄》適用于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一使用。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄，不得調(diào)整或另行制定。
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二、《藥品目錄》在2001年版省藥品目錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以下調(diào)整：一是險(xiǎn)種適用范圍從基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到工傷保險(xiǎn)；二是在保持用藥水平相對(duì)穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了適當(dāng)?shù)脑鲅a(bǔ)和刪減；三是調(diào)整了《藥品目錄》的分類，對(duì)部分劑型進(jìn)行了歸并，明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費(fèi)用的限定范圍；四是在《藥品目錄》中增加"凡例"，對(duì)《藥品目錄》進(jìn)行解釋和說明。
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三、各統(tǒng)籌地區(qū)參保人員使用《藥品目錄》中的西藥與中成藥（含民族藥）所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的，不分甲、乙類，均由工傷保險(xiǎn)基金支付；應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的，甲類藥品嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，乙類藥品由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際確定個(gè)人自付比例。對(duì)《藥品目錄》限定適用癥的藥品，各統(tǒng)籌地區(qū)要制定相應(yīng)的審核支付辦法，加強(qiáng)對(duì)使用這部分藥品臨床依據(jù)的審核。對(duì)《藥品目錄》中的非處方藥品，要允許基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不用醫(yī)師處方直接到定點(diǎn)零售藥店購買，費(fèi)用由個(gè)人帳戶支付。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)實(shí)際，適當(dāng)放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應(yīng)的管理辦法。
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四、各地要根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》制定因工負(fù)傷職工搶救期間用藥管理辦法。對(duì)搶救生命危急工傷職工必需的藥品應(yīng)該放寬用藥范圍，對(duì)工傷一般性治療，康復(fù)用藥應(yīng)嚴(yán)格按《藥品目錄》執(zhí)行。
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五、為了便于各地統(tǒng)一執(zhí)行省《藥品目錄》，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行情況的管理和監(jiān)督，省將組織力量，做好藥品通用名與商品名、異名的對(duì)應(yīng)工作，建立全省統(tǒng)一的《藥品目錄》藥品庫，并由省統(tǒng)一維護(hù)。各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，不得對(duì)《藥品目錄》的藥品用商品名進(jìn)行限制。
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六、對(duì)省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，各統(tǒng)籌地區(qū)要在征求衛(wèi)生、中醫(yī)藥、食品藥品監(jiān)督管理等部門及有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上，制定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，明確支付辦法，并納入定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的范圍。
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七、《藥品目錄》自2005年9月1日起執(zhí)行，目前仍實(shí)行機(jī)關(guān)公費(fèi)醫(yī)療及實(shí)行離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌的可參照此目錄執(zhí)行。
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八、各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新舊《藥品目錄》使用和管理的銜接，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)用藥管理，保障職工的基本用藥需求，控制藥品費(fèi)用支出。各省轄市要加強(qiáng)對(duì)藥品目錄執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。在執(zhí)行《藥品目錄》中如遇有問題，及時(shí)報(bào)告我廳。
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江蘇省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳
二００五年六月二十九日
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