．帕金森?。?/SPAN>19．肌萎縮側(cè)索硬化癥；20．骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥）。
第四章? 基本醫(yī)療保險待遇
第十八條? 職工享受基本醫(yī)療的條件。參加基本醫(yī)療保險的單位，其職工應(yīng)全員參加基本醫(yī)療保險。用人單位及其職工按照規(guī)定按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)后，職工從次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。
第十九條? 欠費(fèi)處理辦法：已參加基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工，在每月10日前未能足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，職工暫停享受基本醫(yī)療保險待遇；中斷繳費(fèi)3個月內(nèi)（含3個月）恢復(fù)繳費(fèi)的，在補(bǔ)齊欠繳的醫(yī)療保險費(fèi)后，支付欠費(fèi)期間的醫(yī)療保險待遇；中斷繳費(fèi)3個月以上恢復(fù)繳費(fèi)的，在補(bǔ)齊欠繳的醫(yī)療保險費(fèi)后，不支付欠費(fèi)期間的醫(yī)療保險待遇，只視同連續(xù)繳費(fèi)時間。在補(bǔ)清欠費(fèi)的同時，自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。
第二十條? 統(tǒng)籌基金實行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額制度。職工住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)640元、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)880元、一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元、二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為440元。凡取得《特殊病種證》的參保人員，每年度按就診醫(yī)院最高級別，只計付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)；其他參保人員，一個年度內(nèi)多次住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降低80元（與醫(yī)院級別無關(guān)，轉(zhuǎn)院的按出院時醫(yī)院的級別計算標(biāo)準(zhǔn)，多退少補(bǔ)）。
第二十一條? 職工住院費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個人負(fù)擔(dān)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按規(guī)定比例負(fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例為：在職職工為85%，退休人員為95%。
第二十二條? 乙類藥品、特殊檢查特殊治療發(fā)生的費(fèi)用可單獨(dú)計算，由個人先支付20%后再按統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)支付。
第二十三條? 特殊病種門診費(fèi)用報銷政策
（一）特殊病種申報辦理程序。參保人員患上述疾病后，如要辦理《特殊病種卡》，應(yīng)填寫《特殊病種申報表》，將《特殊病種申報表》、相關(guān)檢查報告、二級醫(yī)院以上診斷證明書、病例復(fù)印件、本人近期1寸免冠照片2張等資料于每月20—30日送縣醫(yī)保中心審核，審核合格后，為參保人員辦理《特殊病種卡》。參保人員發(fā)生新增特殊疾病時，應(yīng)按此程序增報特殊疾病。
（二）起付標(biāo)準(zhǔn)。特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)按住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一年內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)只計算一次（含一人患多種特殊疾病的，起付標(biāo)準(zhǔn)按所選擇的定點機(jī)構(gòu)級別計算，定點零售藥店按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)計算）。住院時，起付標(biāo)準(zhǔn)仍按住院規(guī)定另行計算。
（三）報銷比例。特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的部分，統(tǒng)籌基金支付的比例是：惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療費(fèi)用按90%支付；其他特殊疾病按80%支付。
（四）特殊病種門診費(fèi)用結(jié)算方式。特殊病種病人發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)時直接在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店結(jié)算，再由醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店向中心結(jié)算。
第二十四條? 統(tǒng)籌基金最高支付限額：統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)最高限額為3.2萬元/人?年。
第二十五條? 對于跨年度住院的參保人員，每年12月20日前出院病人的費(fèi)用計入當(dāng)年度，12月21日及以后出院病人的費(fèi)用計入下一年度。
第二十六條? 不予支付費(fèi)用的情況。有下列情形之一的，統(tǒng)籌基金不予支付費(fèi)用：
（一）職工在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點零售藥店就醫(yī)和購藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（二）職工就醫(yī)和配藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；
（三）職工因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（四）應(yīng)由工傷、生育保險支付的范圍；
（五）超出《重慶市基本醫(yī)療保險藥品目錄》以及《重慶市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《重慶市基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的項目、超過限價以上部分的材料費(fèi)等；
（六）國家和重慶市規(guī)定不予支付費(fèi)用的其它情形。
第五章? 職工就醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)
第二十七條? 基本醫(yī)療保險建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店制度。
（一）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。指經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，經(jīng)縣醫(yī)保中心審查取得定點資格，并與縣醫(yī)保中心中心簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)和結(jié)算關(guān)系協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）定點零售藥店。指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)取得《藥品經(jīng)營許可證》，經(jīng)縣醫(yī)保中心審查取得定點資格，并與縣醫(yī)保中心中心簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)和結(jié)算關(guān)系協(xié)議的藥品零售企業(yè)。
第二十八條? 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店為參加基本醫(yī)療保險的人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并根據(jù)《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、服務(wù)設(shè)施范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)的實施辦法》、《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店管理辦法，申請醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。
第二十九條? 就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算
（一）職工在本縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用和在定點零售藥店購藥發(fā)生的費(fèi)用由參保職工個人用個人賬戶資金或現(xiàn)金支付；發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支，并按月向縣醫(yī)保中心申請結(jié)算。
（二）確需轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外住院治療的，必須由縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、松藻煤電公司總醫(yī)院三家醫(yī)院中的任何一家提出書面轉(zhuǎn)診證明，由病人或其家屬到醫(yī)保中心辦理手續(xù)（急診病人可先轉(zhuǎn)出，在三個工作日內(nèi)到醫(yī)保中心補(bǔ)辦手續(xù)），發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)自己墊付，出院后將發(fā)票、費(fèi)用匯總清單、診斷證明書或出院記錄、病歷復(fù)印件、處方等相關(guān)資料交醫(yī)保中心審核后在7個工作日內(nèi)支付費(fèi)用。未按規(guī)定私自到縣外醫(yī)院住院治療的，醫(yī)保中心不予報帳。
（三）異地定居退休人員的就醫(yī)，憑本人申請，在居住地就近選擇一至二所當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院（二級及其以下醫(yī)院）為本人定點醫(yī)院，經(jīng)單位蓋章、所選定點醫(yī)院蓋章、定點醫(yī)院所在地醫(yī)保中心蓋章后交綦江縣醫(yī)保中心審核登記備案。發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)由自己支付。需住院治療的，應(yīng)在入院后3日內(nèi)向縣醫(yī)保中心報告，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)自己墊付，出院后將發(fā)票、費(fèi)用匯總清單、診斷證明書或出院記錄、病歷復(fù)印件、處方等相關(guān)資料交醫(yī)保中心審核后在7個工作日內(nèi)支付費(fèi)用。異地定居選擇的就診醫(yī)院不能診治的,由該院出具轉(zhuǎn)診證明,可轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院診治。
（四）特殊病種病人就醫(yī)。參保人員只能在兩定機(jī)構(gòu)中選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家特殊病種定點零售藥店作為本人特殊疾病門診診治的定點機(jī)構(gòu)，門診治療時，只能到本人選定的定點機(jī)構(gòu)就診。對超出診治本人特殊疾病用藥、治療范圍的其它醫(yī)療費(fèi)用，以及不在所選定的定點機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。如需變更就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一年后可向縣醫(yī)保中心提出變更申請。住院時，仍然可以自主選擇其它定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（五）因公出差，法定假期，探親期內(nèi)離開本縣，在異地急診需住院發(fā)生治療的，應(yīng)在就近鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并在入院后3日內(nèi)報告醫(yī)保中心，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)自己墊付，出院后及時將發(fā)票、費(fèi)用總清單、診斷證明書或出院記錄、病歷復(fù)印件、處方等資料交醫(yī)保中心審核后在7個工作日內(nèi)支付費(fèi)用。
（六）凡在國外和港、澳、臺發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一律由職工個人自付。
第六章? 其他人員的基本醫(yī)療保險
第三十條? 離休人員和老紅軍的醫(yī)療待遇不變，按離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌政策執(zhí)行。
第三十一條? 1—6級傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，按1—6級傷殘軍人醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌政策執(zhí)行。
第三十二條? 國有企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心尚未解除勞動關(guān)系的下崗職工，隨所在企業(yè)一起參加基本醫(yī)療保險；國有企業(yè)下崗職工出再就業(yè)服務(wù)中心并與原企業(yè)解除勞動關(guān)系以后，重新就業(yè)的，隨所在企業(yè)參加基本醫(yī)療保險；未實現(xiàn)再就業(yè)的，可以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；達(dá)到法定退休年齡的國有企業(yè)退休人員在按規(guī)定足額提取并向縣醫(yī)保中心一次性劃轉(zhuǎn)退休人員的余命醫(yī)療費(fèi)后，其退休人員可按本辦法享受基本醫(yī)療保險待遇。
第三十三條? 破產(chǎn)企業(yè)，經(jīng)人民法院宣告破產(chǎn)的企業(yè)，在按規(guī)定足額提取并向縣醫(yī)保中心一次性劃轉(zhuǎn)宣告破產(chǎn)前已按法定程序退休人員的余命醫(yī)療費(fèi)后，其退休人員可按本辦法享受基本醫(yī)療保險待遇。
第三十四條? 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員；城鎮(zhèn)失業(yè)人員；國有企業(yè)“雙解”人員；本人按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險，并納入本統(tǒng)籌區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月支付基本養(yǎng)老金的以下人員：原所在單位已破產(chǎn)、關(guān)閉、解體、撤銷以及其他原因終止的城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)及其他單位退休人員；與用人單位解除勞動關(guān)系后按法定條件、法定程序辦理退休的人員等按個人身份參保辦法繳費(fèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
第七章? 監(jiān)督管理與法律責(zé)任
第三十五條? 基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理，專款專用，任何部門和個人不得挪用。滯納金、利息收入進(jìn)入基本醫(yī)療保險基金。
第三十六條? 管理部門及職責(zé)
（一）縣醫(yī)保中心統(tǒng)一管理本縣的醫(yī)療保險工作。
（二）縣地方稅務(wù)局負(fù)責(zé)統(tǒng)一征收本縣醫(yī)療保險費(fèi)。
（三）縣財政局對醫(yī)療保險基金實行監(jiān)督管理。
（四）縣審計局定期審計醫(yī)療保險基金的收支情況。
（五）衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門協(xié)同管理醫(yī)療保險工作。
（六）設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理委員會。
第三十七條? 縣醫(yī)保中心主要職責(zé)
（一）編制年度基金預(yù)算，經(jīng)財政部門審核后報政府批準(zhǔn)執(zhí)行；按財政部門和市有關(guān)部門規(guī)定編制月、季度基金收支報表，按季度編制基金運(yùn)行分析報告，辦理年度基金收支決算。
（二）根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、?？坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)購藥的原則，確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店，并與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店簽訂合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
（三）基本醫(yī)療保險登記和管理，醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算和撥付。
（四）縣醫(yī)保中心的事業(yè)經(jīng)費(fèi)納入財政全額預(yù)算，不得從基金中提取。
第三十八條? 法律責(zé)任。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)工作人員和職工，違反本辦法規(guī)定，弄虛作假、濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成醫(yī)療保險基金流失的，除追回、賠償流失基金外，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。
第三十九條? 本辦法從2011年1月1日起施行，本辦法施行前制定的有關(guān)醫(yī)療保險管理規(guī)定和辦法與本辦法相抵觸的，以本辦法為準(zhǔn)。
第四十條? 本辦法由縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)解釋。