第一章??? 總 則
第一條為建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和有關(guān)法律、法規(guī)以及《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本暫行規(guī)定。
?? 第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)所有城鎮(zhèn)用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休人員都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員，依照《勞動(dòng)法》建立了勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
??? 第三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)管理、縣為基礎(chǔ)、分級(jí)負(fù)擔(dān)的屬地管理辦法?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。
??? 第四條 市人民政府勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門主管全市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。各縣（市）區(qū)人民政府勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和監(jiān)督檢查工作。
??? 第五條 市、縣（市）區(qū)分別設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保中心），屬同級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門的直屬單位，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付。醫(yī)保中心的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。
??? 駐麒麟?yún)^(qū)內(nèi)的中央、省、市屬用人單位的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)經(jīng)辦。
第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和繳費(fèi)辦法
?? ?第六條 用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)率為職工工資總額的8%，職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)率為本人工資收入的2%。按國(guó)發(fā)（1978）104號(hào)文件及有關(guān)法規(guī)性文件規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
??? 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，用人單位為本單位上年度月平均工資總額，職工為本人上年度月平均工資收入。職工本人上年度月平均工資收入超過全市上年度職工月平均工資300%的，以300%為基數(shù)繳納；低于60%的，以60%為基數(shù)繳納。國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照全市上年度職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納。
??? 第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道
?? （一）由財(cái)政全部供給的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和部分供給的事業(yè)單位，按照單位的財(cái)政體制關(guān)系由現(xiàn)行資金供給渠道撥款，在預(yù)算內(nèi)資金中列支；
??? （二）自收自支的事業(yè)單位，在單位提取的醫(yī)療基金中列支；
??? （三）企業(yè)按現(xiàn)行的醫(yī)療費(fèi)開支渠道列支。
??? 第八條 用人單位必須按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)登記管理暫行辦法》的規(guī)定，在本暫行規(guī)定頒發(fā)之日起30日內(nèi)，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心申請(qǐng)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。
??? 新設(shè)立的從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的單位應(yīng)在領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)，非生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性單位應(yīng)在成立之日起30日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心申請(qǐng)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。
??? 第九條 用人單位必須按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》的規(guī)定，在每月5日前，向申請(qǐng)登記的醫(yī)保中心辦理繳費(fèi)申報(bào)并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位從本人工資中代扣代繳。用人單位招聘錄用和辭退職工以及職工、退休人員因病因故死亡時(shí)，必須在發(fā)生之日起30日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)。
??? 在本暫行規(guī)定實(shí)施時(shí)應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)而未參保的單位和個(gè)人，均要補(bǔ)繳從本暫行規(guī)定實(shí)施之日起至參保日期間內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和啟動(dòng)金，且在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位或個(gè)人支付。
??? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征稅、費(fèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)必須按月并以貨幣形式足額繳納，不得減免，不得緩交。
??? 第十條 用人單位發(fā)生變更、解散、破產(chǎn)、撤銷、合并等情形時(shí)，應(yīng)在獲準(zhǔn)或有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi)，持有關(guān)證件和資料到原醫(yī)保中心辦理變更、注銷等手續(xù)。
??? 用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，應(yīng)清償其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息。在清算財(cái)產(chǎn)時(shí)，應(yīng)按當(dāng)?shù)赝诵萑藛T上年度醫(yī)療費(fèi)人均支付額，優(yōu)先繳足退休人員十年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
??? 用人單位合并、分立、轉(zhuǎn)讓時(shí)，由合并、分立、受讓的單位繳納欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的構(gòu)成及支付范圍
??? 第十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分劃入個(gè)人帳戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法為：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)算；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。
??? 第十二條 市、縣（市）區(qū)醫(yī)保中心應(yīng)當(dāng)為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工建立個(gè)人帳戶，每年至少應(yīng)向職工個(gè)人發(fā)送一次基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶通知單。個(gè)人帳戶具體記入下列內(nèi)容：
??? （一）個(gè)人的基本情況及有關(guān)資料；
??? （二）個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)；
??? （三）個(gè)人繳納的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（本人工資總額的2%）；
??? （四）從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按照年齡、工資等一定比例記入的部分，具體為：年齡在45周歲以下的劃入本人工資總額的2%，年齡在45周歲及其以上的劃入本人工資總額的3%，退休人員劃入本人基本養(yǎng)老金總額的4%；
??? （五）個(gè)人帳戶結(jié)余資金的利息；
??? 第十三條 個(gè)人帳戶用于支付門診基本醫(yī)療費(fèi)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)以及其它應(yīng)當(dāng)由個(gè)人支付的費(fèi)用。個(gè)人帳戶本金和利息歸個(gè)人所有，只能用于醫(yī)療費(fèi)支出，不得提取現(xiàn)金或以其它形式發(fā)給本人，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承（沒有合法繼承人的，余額劃入統(tǒng)籌基金）。職工工作調(diào)動(dòng)時(shí)，個(gè)人帳戶余額隨之轉(zhuǎn)移。
??? 第十四條 統(tǒng)籌基金為用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃出個(gè)人帳戶后的剩余資金和積累資金及利息收入、滯納金等。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院基本醫(yī)療費(fèi)。門診搶救費(fèi)、經(jīng)批準(zhǔn)的慢性病的門診治療和特殊檢查治療費(fèi)以及其它應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用的范圍、標(biāo)準(zhǔn)另行制定。
第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用和支付標(biāo)準(zhǔn)
??? 第十五條 用人單位在辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記，并按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，市、縣（市）區(qū)醫(yī)保中心應(yīng)發(fā)給由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門統(tǒng)一制作的供職工使用的基本醫(yī)療保險(xiǎn)證（或IC卡）。任何單位和個(gè)人不得偽造、轉(zhuǎn)借、冒用和涂改。遺失的應(yīng)及時(shí)掛失并申請(qǐng)補(bǔ)辦。
??? 第十六條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）有享受基本醫(yī)療待遇的權(quán)利。參保人員應(yīng)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥。
??? 門診基本醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店墊支并從個(gè)人帳戶下帳，超出個(gè)人帳戶的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店直接收取現(xiàn)金，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店，按月向醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算并在15日內(nèi)撥付。住院基本醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支，屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分直接向職工收取現(xiàn)金，應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的部分，按月向醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算并在15日內(nèi)撥付，不予核準(zhǔn)的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店自行負(fù)擔(dān)。
??? 凡未按本暫行規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)的待遇。
??? 第十七條 參保人員患病就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)自覺遵守《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》及相關(guān)藥品目錄、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》及診療項(xiàng)目目錄和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)生活服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法》，超出基本醫(yī)療范圍的費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)，嚴(yán)禁用個(gè)人帳戶支付，也不計(jì)入當(dāng)年個(gè)人自付限額。
??? 第十八條 職工在國(guó)內(nèi)因公出差和探親休假以及異地安置或長(zhǎng)期居住的退休人員患病，應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥，符合支付規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)，憑病歷資料和有效發(fā)票回用人單位核報(bào)，再由用人單位按季向醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。
??? 第十九條 在一個(gè)日歷年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為全市職工年平均工資的9%，最高支付限額為全市職工年平均工資的4倍（起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額可隨全市上年社會(huì)平均工資增長(zhǎng)幅度由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門逐年調(diào)整公布）。
??? 起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，從統(tǒng)籌基金中支付80%，個(gè)人自付20%（以個(gè)人自付20%為基數(shù)，每連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿三年的，個(gè)人自付比例降低1%，連續(xù)滿十五年的個(gè)人自付比例，最多可降至15%）。經(jīng)負(fù)責(zé)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并報(bào)醫(yī)保中心備案轉(zhuǎn)市外住院治療的，從統(tǒng)籌基金中支付75%，個(gè)人自付25%。退休人員個(gè)人自付比例為：市內(nèi)15%、市外20%。
??? 起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人自付。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以從補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助等辦法籌集的資金中給予適當(dāng)補(bǔ)助，也可以通過商業(yè)保險(xiǎn)賠付解決。
第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理
??? 第二十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，并建立資格年檢制度。每年由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行考評(píng)審定。
??? 凡未經(jīng)資格審查和未取得資格證書或年檢不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，不得進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療、藥品服務(wù)業(yè)務(wù)。
??? 第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥、保證質(zhì)量”的原則，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為全體參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)藥分開核算的原則，分別進(jìn)行管理，積極配合勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。
??? 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量，合理控制藥品服務(wù)成本，規(guī)范外配處方用藥服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
??? 第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)，并執(zhí)行市制定的費(fèi)用結(jié)算辦法等有關(guān)規(guī)定。
??? 第二十三條 市、縣（市）區(qū)醫(yī)保中心要按照以收定支，收支平衡的原則，合理確定統(tǒng)籌基金的支出總量。要根據(jù)統(tǒng)籌基金擁有量、參保人員結(jié)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別類別以及所承擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)量和管理能力，預(yù)定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額控制指標(biāo)，可采取總額預(yù)付、項(xiàng)目付費(fèi)、平均費(fèi)用付費(fèi)、病種付費(fèi)、人頭付費(fèi)、定額支付、總額包干等方式或多種方式結(jié)合使用的辦法與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。
第六章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督
??? 第二十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理，收支兩條線，?？顚Ｓ茫坏脭D占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。
??? 第二十五條 各級(jí)醫(yī)保中心要建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算制度和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理，確?；鸢踩?。
??? 第二十六條 各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門，要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門要定期對(duì)醫(yī)保中心的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
??? 第二十七條 市、縣（市）區(qū)要設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。
第七章 罰 則
??? 第二十八條 用人單位未按照規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定予以處罰。
??? 第二十九條 參保人員有下列行為之一的，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門有權(quán)追回所發(fā)生的費(fèi)用，并視情節(jié)輕重，予以批評(píng)，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，扣壓醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）處罰。
??? （一）將本人醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）轉(zhuǎn)借他人使用的；
??? （二）持他人醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）冒名就醫(yī)的；
??? （三）私自偽造涂改處方、費(fèi)用單據(jù)的；
??? （四）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
??? 第三十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一者，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正，給予警告或通報(bào)批評(píng)，扣回不應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；情節(jié)嚴(yán)重的，取消定點(diǎn)資格。
??? （一）不遵守基本醫(yī)療服務(wù)范圍、藥品目錄、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定的；
??? （二）不遵守醫(yī)療保險(xiǎn)審批程序，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)審核、檢查等工作不配合，不提供有關(guān)資料或提供假資料的；
??? （三）不執(zhí)行診療常規(guī)、不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收入院治療或故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，為病人掛名住院、做假病歷，違反規(guī)定將病人收入超標(biāo)準(zhǔn)病房的；
??? （四）推諉病人或選擇病人的，不提供或減少參保人員所需的醫(yī)療服務(wù)的；
??? （五）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
??? 第三十一條 各級(jí)醫(yī)保中心及其工作人員有下列行為之一者，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
??? （一）在收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和記載管理個(gè)人帳戶，審核、報(bào)銷、支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)徇私舞弊、損公肥私的；
??? （二）利用職權(quán)和工作之便索賄受賄、謀取私利、貪污、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
??? （三）玩忽職守或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金重大損失的；
??? （四）擅自減免或增加參保單位和個(gè)人應(yīng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；
??? （五）有其他不法行為被投訴，并經(jīng)查證屬實(shí)的。
第八章 附 則
??? 第三十二條 離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由市、縣（市）區(qū)醫(yī)保中心單獨(dú)列帳管理，不足支付的由同級(jí)人民政府解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法另行制定。
??? 第三十三條 黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工因工負(fù)傷，患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)以及女職工生育醫(yī)療費(fèi)，按原資金渠道解決。具體辦法參照企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)和女職工生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定暫由市、縣（市）區(qū)醫(yī)保中心單獨(dú)列帳管理，待機(jī)關(guān)事業(yè)單位建立起這兩項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度后，改由相應(yīng)的保險(xiǎn)基金支付。
??? 第三十四條 對(duì)暴發(fā)性、流行性傳染病和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人搶救的醫(yī)療費(fèi)用，由各級(jí)人民政府綜合協(xié)調(diào)解決。
??? 第三十五條 在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)積極建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，具體辦法另行制定。
??? 第三十六條 在本暫行規(guī)定實(shí)施前的公費(fèi)、勞保醫(yī)療等各種醫(yī)療費(fèi)欠帳以及醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)統(tǒng)籌基金欠帳（個(gè)人帳戶須結(jié)轉(zhuǎn)使用），仍由原渠道解決，不得從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。本暫行規(guī)定實(shí)施前，用人單位須按1999年9月的職工工資總額籌集三個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，作為醫(yī)改啟動(dòng)金。
??? 第三十七條 本暫行規(guī)定由市人民政府勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。