各市、縣(市、區(qū))人力資源和社會(huì)保障局,嘉興市社會(huì)保障事務(wù)局:
??? 為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)《關(guān)于印發(fā)浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的通知》(浙勞社醫(yī)〔2005〕172號(hào))規(guī)定和《關(guān)于印發(fā)浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革實(shí)施意見(jiàn)的通知》(浙人社發(fā)〔2012〕333號(hào))通過(guò)談判將特殊醫(yī)用材料納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的要求,經(jīng)過(guò)公開(kāi)申報(bào)、價(jià)格談判、結(jié)果公示等程序,決定將浙江諾爾康神經(jīng)電子科技股份有限公司生產(chǎn)的人工(電子)耳蝸(植入體型號(hào)CS-10A,言語(yǔ)處理器及附件型號(hào)NSP-60C)納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍?,F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:????
一、限定支付范圍
人工(電子)耳蝸植入術(shù)限雙側(cè)重度、極重度感音性耳聾患者,其中語(yǔ)前聾患者限不滿7周歲以下兒童;人工(電子)耳蝸材料限浙江諾爾康神經(jīng)電子科技股份有限公司生產(chǎn)的人工(電子)耳蝸(植入體型號(hào)CS-10A,言語(yǔ)處理器及附件型號(hào)NSP-60C)。人工(電子)耳蝸植入手術(shù)費(fèi)用支付限三級(jí)甲等醫(yī)院。
二、支付待遇及最高限額
人工(電子)耳蝸植入術(shù)按“甲類”項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍;人工(電子)耳蝸材料支付總額限定為48500元(含個(gè)人支付部分),其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付最高限額單項(xiàng)累計(jì)不超過(guò)3萬(wàn)元。
三、簽約相關(guān)事宜
浙江省省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心按上述政策要求及時(shí)與浙江諾爾康神經(jīng)電子科技股份有限公司簽訂協(xié)議,有效期2年。各統(tǒng)籌區(qū)人力社保部門(mén)要切實(shí)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的調(diào)整工作,及時(shí)更新醫(yī)保信息系統(tǒng),確保參保人員醫(yī)療費(fèi)用按時(shí)結(jié)算。
本通知自2015年1月1日起執(zhí)行。
附件:1.新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目表
??? 2.新增醫(yī)用材料項(xiàng)目表