各試點市州、縣（市）物價局：
為積極推進我省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，根據(jù)《國務院辦公廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）和國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)改價格〔2012〕2787號）及我省有關文件精神，現(xiàn)就我省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點提出如下實施意見：
一、充分認識縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點工作的重要意義
推進縣級公立醫(yī)院改革，是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對于促進縣級公立醫(yī)院的更好發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，具有重要意義。各試點縣（市）價格部門要按照我省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點提出的總體要求，以藥品"零差率"銷售為抓手，以轉變公立醫(yī)院補償機制為重點，通過實施藥品"零差率"銷售政策，切斷公立醫(yī)院在藥品銷售中的經(jīng)濟利益關系，進一步疏導醫(yī)藥價格結構性矛盾?？h級公立醫(yī)院改革涉及多方利益調(diào)整和人民群眾切身利益，事關醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局，試點縣（市）價格部門要增強責任感和緊迫感，高度重視，積極作為，按照建機制、控費用、調(diào)結構、強監(jiān)管的原則，及時協(xié)調(diào)解決改革中遇到的矛盾和問題，認真制定改革方案，確保醫(yī)藥價格改革試點工作有序推進，取得成效。
二、醫(yī)藥價格改革試點的基本原則
縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點的目標是取消藥品價格加成，建立合理的補償機制。醫(yī)藥價格改革應遵循以下原則：
1、醫(yī)藥價格聯(lián)動。縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整必須在所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售的前提下實施。
2、"總量控制，結構調(diào)整"。"總量控制"以2011年藥品合理差價為基數(shù)，醫(yī)療服務價格調(diào)整總額不超過2011年度藥品合理差價總額的80%。"結構調(diào)整"是指按照財政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當消化的要求，在上述總量范圍內(nèi)適當提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診查費、護理費、手術費以及中醫(yī)特色服務等醫(yī)療服務項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查價格，降低高值醫(yī)用耗材價格，進一步理順醫(yī)療服務價格比價關系。
3、與綜合改革配套政策同步實施。醫(yī)藥價格政策調(diào)整要與醫(yī)保、財政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實施，有效合理控制縣級公立醫(yī)院門診和出院病人均次醫(yī)療費用，總體上不增加患者實際醫(yī)藥費用負擔，體現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。
三、醫(yī)藥價格改革試點的主要內(nèi)容
按照省政府有關文件規(guī)定，價格調(diào)整方案由試點縣（市）級人民政府在規(guī)定的原則范圍內(nèi)研究制定，以充分發(fā)揮地方政府作用，確保相關政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各地在推進縣級公立醫(yī)院改革試點過程中，要合理確定醫(yī)療服務價格調(diào)整的項目和幅度，做好區(qū)域之間、不同級別醫(yī)院之間的價格水平銜接，以促進患者的合理分流。
1、實行藥品"零差率"銷售。試點縣公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）實行按進價"零差率"銷售。
2、調(diào)整部分醫(yī)療服務價格。
診查費按含掛號費、診查費和藥事服務成本進行測算和調(diào)整，可分設門診診查費和住院診查費。門診診查費標準可按醫(yī)師技術等級制定，普通門診診查費控制在每次10元內(nèi)，最高技術等級標準宜控制在每次20元內(nèi)。住院診查費標準控制在每天15元內(nèi)。
護理費根據(jù)護理成本及優(yōu)質護理標準進行測算和調(diào)整，但一級護理收費標準不超過每天20元，要注意各護理等級之間標準的銜接。
治療項目收費單項提價幅度原則上控制在30%以內(nèi)。
手術項目收費標準的提價幅度不超過30%。
中醫(yī)類項目提價幅度控制在50%以內(nèi)。
床位費偏低的可作適當調(diào)整，3人間的收費標準每床日一般不超過30元。
適當降低大型醫(yī)用設備檢查價格，其中檢查費中的CT、核磁共振等大型醫(yī)用設備檢查費降幅不得低于10%；檢驗檢測類項目不得提高標準。
四、相關要求
縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點工作任務繁重，時間緊迫，價格部門要精心組織，強化措施，狠抓落實。
1、深入調(diào)查，科學測算和制定方案。醫(yī)療服務價格調(diào)整政策性強，社會敏感度高，各地財政情況、醫(yī)保政策以及醫(yī)院管理水平差異較大，各試點縣（市）價格部門要深入調(diào)查，準確掌握縣級公立醫(yī)院基本情況、經(jīng)濟運行狀況以及現(xiàn)行醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況等，要以去除中藥飲片加成收入后的藥品合理差價收入為基礎，按照醫(yī)療服務價格補償不超過80%的額度，科學測算醫(yī)療服務價格調(diào)整幅度，既要充分考慮群眾醫(yī)藥費用負擔，又要兼顧醫(yī)院生存和發(fā)展，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務技術價值，提升醫(yī)務人員提供技術服務的積極性。要在認真抓好試點醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案的測算及審核工作的同時，嚴格履行價格調(diào)整程序，組織好價格聽證會，廣泛聽取社會各界的意見，完善價格調(diào)整方案。要做好宣傳和輿論引導工作，廣泛宣傳縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點的意義、原則和具體方案，爭取醫(yī)患雙方的理解和支持,為改革營造良好環(huán)境。
2、協(xié)同配合，確保各項改革配套措施同步推進。要主動加強與衛(wèi)生、財政、人力資源和社會保障等相關部門的溝通、協(xié)調(diào)和配合，務求調(diào)整醫(yī)療服務價格與改革藥品加成政策、增加財政投入和完善醫(yī)保支付政策等措施同步實施，確保改革后藥品價格比改革前明顯降低，群眾醫(yī)藥費用負擔有所減輕，醫(yī)藥費用增長得到有效控制。
3、加快進度，確保試點工作如期展開。2012年10月15日前各試點縣（市）人民政府要將醫(yī)藥價格改革試點方案報所在市州平衡和審核，2012年10月20日前市州審核后提出書面意見報省物價局。省物價局審批后，書面批復試點縣政府實施。
4、加強監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構收費行為。各試點縣（市）要嚴格執(zhí)行取消藥品加成的相關政策措施，嚴厲打擊醫(yī)藥購銷中各種回扣和非法折扣行為。醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行我省醫(yī)療服務價格管理的有關政策規(guī)定，落實價格公示和"一日清單"制度，進一步規(guī)范收費行為。價格部門要加強價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對違反價格法律法規(guī)和政策規(guī)定的，要依法嚴肅查處。
5、強化督導，確保試點工作有序開展。價格政策改革試點方案出臺后，各地要及時做好跟蹤調(diào)研工作，密切關注各項改革進展情況，及時實施政策評估。工作中遇到的新情況和新問題及時向省局反饋。
附表：____縣公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點方案測算匯總表.xls