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西寧市、海東地區(qū)、各自治州人力資源和社會(huì)保障局：

??? 根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，我們制訂了《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版，以下簡(jiǎn)稱2010版《藥品目錄》），并報(bào)經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部審核批準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)各地，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

??? 一、制定2010版《藥品目錄》，是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件的重要舉措，對(duì)于完善醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)制度，提高群眾的保障水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障德的目標(biāo)，具有重要的意義。各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好2010版《藥品目錄》的組織實(shí)施工作。

??? 二、2010版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對(duì)穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化，適當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍和提高了用藥水平。2010版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。

??? 三、2010版《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

??? 四、各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

??? 五、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行2010年版《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，并按照有關(guān)規(guī)定更新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單，但不得以任何名義調(diào)整、變更藥品目錄，更不得另行制訂藥品目錄。要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好2010版《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱的對(duì)應(yīng)工作，及時(shí)更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用，嚴(yán)禁用商品名進(jìn)行限定，不得以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)尚未更新為由拒付參保人員醫(yī)藥費(fèi)用。

??? 六、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用2010版《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。

??? 七、各統(tǒng)籌地區(qū)要完善藥品費(fèi)用審核辦法，嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用2010版《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo)，加大監(jiān)督檢查力度。2010版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理，在具體辦法出臺(tái)前仍可按原有政策執(zhí)行。對(duì)于2010版《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，加強(qiáng)費(fèi)用的審核支付。

??? 八、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。對(duì)于2010版《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。

??? 九、對(duì)經(jīng)省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)報(bào)告，報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳審核批準(zhǔn)同意后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍。2010版《藥品目錄》中的民族藥按乙類藥品支付。

??? 十、2010版《藥品目錄》于2010年9月1日起正式執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新舊藥目使用和管理的銜接工作，過(guò)渡期為三個(gè)月（2010年9月-2010年11月）。各地要加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，合理控制藥品費(fèi)用支出。對(duì)執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告省人力資源和社會(huì)保障廳，以便加強(qiáng)對(duì)2010版《藥品目錄》執(zhí)行情況的指導(dǎo)和督查。

??? 十一、2010版《藥品目錄》"凡例"是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容具有政策約束力。

??? 十二、2010版《藥品目錄》由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

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凡例

??? 《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)是我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方和參保人員購(gòu)買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。
"凡例"是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容具有政策約束力。

??? 一、目錄構(gòu)成?

??? (一)《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。
??? 西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1253個(gè),中成藥1076個(gè),民族藥86個(gè);僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種22個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種4個(gè)，中成藥品種1個(gè)。

??? 中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片,包括中藥飲片127種及1個(gè)類別。其中,單方不予支付的有99種;單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。

??? (二)西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種349個(gè),乙類藥品品種904個(gè);中成藥部分甲類藥品品種154個(gè),乙類藥品品種922個(gè)。

??? 工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在藥品費(fèi)用支付時(shí)不分甲、乙類。

??? 二、編排與分類

??? (三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào),同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注"★",并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無(wú)特別含義。

??? (四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。

??? 三、名稱與劑型

??? (五)除在"備注"一欄標(biāo)有"◇"的藥品外,西藥名稱采用中文通用名和英文國(guó)際非專利藥名(INN)中表達(dá)化學(xué)成分的部分,未包括命名中的鹽基、酸根部分和"兒童"、"小兒"、"嬰幼兒"、"兒童用"、"小兒用"或"嬰幼兒用"等,劑型單列。西藥通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分的部分與《藥品目錄》中名稱（《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型）一致，且法定說(shuō)明書中明確適用于兒童的，其劑型為能夠提高兒童用藥順應(yīng)性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的，可以限定在兒童使用時(shí)支付。

??? 中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡(jiǎn)潔,在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下,同一通用名稱下的不同劑型并列,其先后次序無(wú)特別含義。

??? (六)西藥劑型在《中國(guó)藥典》現(xiàn)行版"制劑通則"規(guī)定的基礎(chǔ)上歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。歸類后標(biāo)注的劑型所包含的具體劑型見下表:

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??? 表中"口服液體劑"所包含的"干混懸劑"（第★（134）號(hào)、第414號(hào)和第1233號(hào)除外)和"干糖漿劑",僅限兒童使用時(shí)支付。

??? 中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其他劑型沒有歸并。

??? (七)有關(guān)名稱與劑型的解釋:

??? 1.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

??? 2.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

??? 3.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,前面冠有"兒童"、"小兒"、"嬰幼兒"、"兒童用"、"小兒用"、"嬰幼兒用"等的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

??? 4.通用名稱中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

??? (八)"備注"欄標(biāo)有"◇"的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：

??? 1.西藥部分第159號(hào)"抗艾滋病用藥",是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病的藥品。

??? 2.西藥部分第170號(hào)"青篙素類藥物",是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青篙素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青篙素類藥物注射劑。

??? 3.西藥部分第219號(hào)"動(dòng)物骨多肽注射制劑"包括骨肽注射劑、鹿瓜多肽注射劑和骨瓜提取物注射劑。

??? 4 .西藥部分第221號(hào)"緩解感冒癥狀的復(fù)方 OTC 制劑"具體包括以下非處方藥品種:

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??? 5.西藥部分第7.2類下的氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑和整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑 4 類藥品,包括符合條件的各個(gè)品種。

??? 6.西藥部分第378號(hào)的"動(dòng)物源胰島素"包括:短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長(zhǎng)效胰島素(如魚精蛋白鋅胰島素)和預(yù)混胰島素。

??? 7.西藥部分第379號(hào)的"重組人胰島素"包括:短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例預(yù)混人胰島素(如混合重組人胰島素)。

??? 8.西藥部分第380號(hào)的"超短效人胰島素類似物"包括門冬胰島素和賴脯胰島素。

??? 9.西藥部分第381號(hào)的"長(zhǎng)效人胰島素類似物"包括甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。

??? 10.西藥部分第430號(hào)"α-干擾素"包括經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在2009年6月30日之前批準(zhǔn)的所有α-干擾素及其亞型。

??? 11.西藥部分第748號(hào)"動(dòng)物源肺表面活性物質(zhì)"包括牛肺表面活性劑、豬肺磷脂等從動(dòng)物中提取的肺表面活性物質(zhì)。

??? 12.西藥部分第849號(hào)"緩解消化道不適癥狀的復(fù)方 OTC 制劑" 具體包括以下非處方藥品種:

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? 13.西藥部分第1259號(hào)的"抗蛇毒血清注射制劑"包括:抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。

??? 14、中成藥部分第★(422)號(hào)的"薯蕷皂苷口服制劑"包括:地奧心血康顆粒(片)、薯蕷皂苷片。

??? 15.中成藥部分第475號(hào)的"銀杏葉口服制劑"包括:杏靈顆粒(膠囊、片)、銀杏葉丸(顆粒、膠囊、片、滴丸、口服液)、銀杏葉提取物片（滴劑）、銀杏蜜環(huán)口服溶液、銀杏酮酯滴丸。

??? 第★(475)號(hào)的"銀杏葉注射制劑"包括:銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達(dá)莫注射液。

??? 16.中成藥部分第★(478)號(hào)的"燈盞細(xì)辛注射制劑"包括:燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。

??? 17.中成藥部分第479號(hào)的"三七皂苷注射制劑"包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通 (凍干)、注射用血栓通(凍干)。

??? 第★(479)號(hào)"三七皂苷口服制劑"包括:血塞通顆粒(膠囊、片)、血塞通滴丸、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。

??? 18.中成藥部分第650號(hào)的"雷公藤口服制劑"包括:雷公藤片、雷公藤多甙片。

??? 19.中成藥部分第★(728)號(hào)的"復(fù)方紅曲口服制劑"包括:脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。

??? 20.中成藥部分第837號(hào)的"蟲草菌發(fā)酵制劑"包括：百令膠囊(片)、金水寶膠囊(片)、至靈膠囊、寧心寶膠囊。

??? 四、限定支付范圍

??? (九)《藥品目錄》"備注"欄中對(duì)部分藥品的限定支付范圍,是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用, 可按規(guī)定由基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前,應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。

??? 1、"備注"一欄標(biāo)有"△"的藥品,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門診使用時(shí)由個(gè)人賬戶支付的藥品。工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)用藥不受此限定。

??? 2."備注"一欄標(biāo)為"限工傷保險(xiǎn)"的藥品,是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

??? 3."備注"一欄標(biāo)為"限生育保險(xiǎn)"的藥品,是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

??? 4."備注"一欄標(biāo)注"限***和工傷保險(xiǎn)"的,是指符合*** 情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,工傷保險(xiǎn)基金支付不受此限制。

??? 5."備注"一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。該限定不是對(duì)藥品法定說(shuō)明書的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要,按照藥品法定說(shuō)明書用藥。

??? 6."備注"一欄標(biāo)注為"限二線用藥"的藥品,支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》一線藥品無(wú)效或不能耐受的依據(jù)。

??? (十)西藥部分第 1.5 類涉及的國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病用藥,不屬于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。

??? 第 1.3.1 類和第 2.1 類中國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物,不屬于國(guó)家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。

??? 五、其他
??? (十一)本目錄所列的胰島素和胰島素類似物等藥品,不含注射器等輔助器具。

??? (十二)中成藥部分藥品處方中含有的"麝香"是指人工麝香（含經(jīng)國(guó)家林業(yè)部門批準(zhǔn)使用的）,"牛黃"是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃。

??? (十三）對(duì)于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。

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??? 監(jiān)督電話：6308541???????? 6309444