有關(guān)單位:
為科學(xué)合理制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步滿足臨床用藥需求，根據(jù)國家發(fā)展改革委等七部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2015〕904號）精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就做好2016年基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險（以下簡稱“醫(yī)?！保┧幤沸畔⒉杉嘘P(guān)事項通知如下：
一、采集范圍和采集條件
符合《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2012年版）》和《凡例》，且劑型、規(guī)格適于臨床使用，尚未納入醫(yī)保支付范圍的藥品，均可按照“自愿申報、公平公正、公開透明”的原則提出申請。并應(yīng)具備下列條件：
（一）生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》資質(zhì)認(rèn)證，且從未有過生產(chǎn)假劣藥品、重大不良反應(yīng)事件、商業(yè)賄賂等違法違規(guī)行為。
（二）生產(chǎn)企業(yè)申報的藥品，應(yīng)在天津市社會保險藥品分類與代碼管理系統(tǒng)（以下簡稱“代碼管理系統(tǒng)”）審核通過，并已生成33位藥品編碼。
（三）生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)遵守我市醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)政策，申報供應(yīng)價格應(yīng)為藥品價格全面放開后的全國各省區(qū)市最低供應(yīng)價格，并承諾正常供貨。
（四）生產(chǎn)企業(yè)同意參照現(xiàn)行醫(yī)保支付范圍藥品執(zhí)行差比價規(guī)則。申報的藥品最低供應(yīng)價格，應(yīng)不高于現(xiàn)行醫(yī)保藥品支付水平。
二、申報期限和平臺
自9月30日至10月25日，生產(chǎn)企業(yè)可登陸代碼管理系統(tǒng)（http://60.30.83.92:8181/wsba），通過“藥品信息采集”功能模塊，填報《2016年天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品信息采集表》，并上傳掃描的《申請納入天津市醫(yī)保藥品支付范圍企業(yè)承諾書》（加蓋單位公章）電子版文件。
三、信息核對
市人力社保部門按照申報時間順序，分類排隊、隨報隨審，及時核對企業(yè)申報信息。對于信息填寫有誤的，及時反饋生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在三日內(nèi)修改完畢，并重新上傳。
四、注意事項
（一）為了簡化辦事程序，減少資料要件，本次信息采集全程通過網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)，不收取紙質(zhì)資料。
（二）為了提高核對工作效率，集中人力、精力做好核對工作，本次信息采集將設(shè)立專門咨詢窗口，時間、地點將通過代碼管理系統(tǒng)公告或短信、微信公眾號發(fā)布。
（三）生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)如實填報信息，如有虛假或不按照承諾價格供貨等情況，將被列入誠信管理黑名單，其全部藥品三年內(nèi)不得納入支付范圍。
（四）代碼管理系統(tǒng)相關(guān)操作文件可從市人力社保局門戶網(wǎng)站“政務(wù)公開”和“服務(wù)大廳”欄目進(jìn)行查看（登錄網(wǎng)址為http://www.tj.lss.gov.cn/ecdomain/framework/tj/index.jsp）。
（五）信息采集結(jié)果經(jīng)專家評議通過后，在市人力社保局門戶網(wǎng)站公示。專家評議和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則另行制定。
政策咨詢電話：15022593781、83218342
技術(shù)支持電話：（022）23399964轉(zhuǎn)8020/8021/8022/8023
市人力社保局
2016年9月28日
附件1
申請納入天津市醫(yī)保藥品支付范圍
企業(yè)承諾書
天津市人力資源和社會保障局：
我公司鄭重承諾，所填信息真實有效。
本次申報的????????????????????????????（藥品名稱、規(guī)格包裝），供應(yīng)價格為??????????元（小數(shù)點后保留兩位）?，不高于藥品價格全面放開后的全國各省區(qū)市最低供應(yīng)價格，如其他地區(qū)出現(xiàn)更低價格，我公司同意調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
公司聯(lián)系人：?????????????
移動電話：?????????????
單位名稱:????????????????????????
單位公章：
2016年???月???日
附件2
2016年天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育
保險藥品支付與信息采集銜接工作方案
為科學(xué)合理制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步滿足臨床用藥需求，根據(jù)國家發(fā)展改革委等七部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2015〕904號）精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、基本原則
（一）依法依規(guī)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。依照《天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2012年版）》（津人社局發(fā)〔2011〕95號）規(guī)定，將符合條件且劑型、規(guī)格適于臨床使用的藥品納入天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險（以下簡稱“醫(yī)保”）支付范圍。根據(jù)基金保障能力和現(xiàn)行支付水平，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)，并在全市定點醫(yī)藥機構(gòu)施行。
（二）專家評議、強化監(jiān)督。組織市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計生委、市市場監(jiān)管委等部門工作人員及臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家，對申請納入醫(yī)保支付范圍的藥品進(jìn)行綜合評議。市人力社保局根據(jù)專家組評議意見公布結(jié)果、發(fā)文執(zhí)行。信息采集、綜合評議、結(jié)果公布等環(huán)節(jié)全程接受市紀(jì)委駐人力社保局紀(jì)檢組和社會監(jiān)督。
（三）公開透明、誠信管理。市人力社保部門主動將專家組評議結(jié)果向社會公示，生產(chǎn)企業(yè)如對公示結(jié)果存在疑議，可向市人力社保部門提出申訴。生產(chǎn)企業(yè)需如實申報信息并按照承諾價格正常供貨，如有虛假或不按照承諾價格供貨等情況，將被列入誠信管理黑名單，其全部藥品三年內(nèi)不得納入支付范圍。
（四）加強引導(dǎo)、鼓勵談判。充分發(fā)揮醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對藥品價格合理形成的引導(dǎo)作用，生產(chǎn)企業(yè)申報的藥品供應(yīng)價格，應(yīng)不高于現(xiàn)行醫(yī)保藥品支付水平，且不高于藥品價格全面放開后的全國各省區(qū)市最低供應(yīng)價格。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)單位與生產(chǎn)企業(yè)開展價格談判，進(jìn)一步降低藥品價格、減輕參保人員負(fù)擔(dān)。
二、工作程序
（一）前期準(zhǔn)備工作（10月下旬—11月下旬）。信息采集工作結(jié)束后，市人力社保部門組織臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家，對提出納入醫(yī)保支付范圍申請的藥品進(jìn)行資質(zhì)評議，凡不符合規(guī)定的藥品，不進(jìn)入專家綜合評議程序。
（二）專家綜合評議（11月下旬—12月初）。市人力社保部門組織市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計生委、市市場監(jiān)管委等部門工作人員及臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家，對進(jìn)入評議程序的藥品進(jìn)行綜合評議，評定其是否納入支付范圍，并確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對于評定不予納入的藥品，專家組需作出原因說明。
（三）公布專家評議結(jié)果（12月中旬）。市人力社保部門將專家評議結(jié)果向社會公布并接受監(jiān)督。生產(chǎn)企業(yè)如對結(jié)果有疑議，可向市人力社保部門提出申訴。因企業(yè)未在規(guī)定時限內(nèi)完成信息申報、不愿遵守我市醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策等原因所提申訴，不予受理。
（四）發(fā)文執(zhí)行（12月底）。市人力社保部門組織專家組對申訴情況進(jìn)行復(fù)核，確定最終結(jié)果，并做好文件發(fā)布、信息維護(hù)升級、政策宣傳等相關(guān)工作。
三、工作紀(jì)律
（一）市人力社保部門相關(guān)工作人員不得指定評議專家，不得透露專家信息，不得干預(yù)或影響評議工作，不得明示或暗示傾向性意見，但專家意見明顯不符合政策規(guī)定和工作方案的情形除外。評議結(jié)束后，不得擅自更改專家組評議意見。
（二）評議專家應(yīng)按照規(guī)定的時間和地點參加評議工作，主動出具身份證明，遵守評議工作紀(jì)律和評議回避的相關(guān)規(guī)定。在評議工作開始前，主動上交手機等通訊工具或相關(guān)電子設(shè)備；評議過程中，不得拍照、錄音、錄像。
（三）市人力社保部門相關(guān)工作人員及評議專家不得收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)及利益相關(guān)人員財物，在評議結(jié)果正式公布前，不得擅自以任何方式向任何人透露評議結(jié)果。
四、組織保障
成立醫(yī)保藥品支付與信息采集銜接工作組（以下簡稱“工作組”），市人力社保局主管局領(lǐng)導(dǎo)任組長，市人力社保局醫(yī)險處、工傷處，市社保中心業(yè)務(wù)二處、業(yè)務(wù)三處、結(jié)算中心，市人力社保信息中心和市醫(yī)保監(jiān)督檢查所為成員部門。工作組辦公室設(shè)在市人力社保局醫(yī)險處，具體負(fù)責(zé)組織實施本次銜接工作。邀請市紀(jì)委駐人力社保局紀(jì)檢組監(jiān)督銜接工作和專家評議。