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省醫(yī)保藥品目錄評審工作領導小組成員單位，各設區(qū)市勞動保障局：
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為貫徹落實《福建省人民政府批轉省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳等六部門關于福建省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（閩政文〔2009〕155號）精神，根據(jù)人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）的要求，經(jīng)省醫(yī)療保險制度改革工作領導小組會議同意，現(xiàn)將做好我省乙類藥品目錄的調整工作方案予以印發(fā)：
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一、總體思路
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以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點做好與加快醫(yī)療保障體系建設、初步建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，合理調整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實保障人民群眾的基本用藥需求。
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二、基本原則和要求
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（一）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。
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（二）堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當兼顧地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與用藥習慣差異。
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（三）堅持在政策穩(wěn)定的基礎上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥水平。
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（四）堅持專家評審工作機制。藥品目錄由專家評審確定，相關行政主管部門負責目錄調整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調整工作的科學性與權威性。
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（五）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調整工作的意見，完善評審機制，公開評審辦法，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。
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?。﹫猿纸y(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
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三、調整內(nèi)容
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?。ㄒ唬┘最愃幤凡辉龠M行調整，2009年12月份開始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進行調整，調整品種總數(shù)（含調入、調出和調整限定支付范圍的藥品品種）為243個。對國家《藥品目錄》中僅限工傷保險使用的品種不再調出。放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務項目范圍進行管理。
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?。ǘ┰鲅a藥品的范圍：醫(yī)療機構廣泛使用、質價相符、價格低廉、療效較好的品種；適應本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習慣的品種；本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的具有良好療效的藥品和劑型；工傷、生育保險特殊需要藥品；2005年目錄調整時已經(jīng)增補入我省藥品目錄，本次國家調整時未增補進入國家《藥品目錄》需要保留的品種。重點考慮對國家新藥、地方藥和評審專家建議增補的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
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?。ㄈ┎挥柙鲅a的藥品：營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥藥等類別；B字號藥品；有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀藥材和保護動物臟器的中成藥；與新版國家醫(yī)保目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價格較貴，非臨床必需的藥品；在2009版國家醫(yī)保目錄調整時，被國家調出且已被更好的藥物替代的藥品；2005版我省增補的醫(yī)保藥品，經(jīng)評估后剔除的品種。
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?。ㄋ模┰鲅a的藥品名稱使用通用名，不得列商品名。對調入目錄的藥品，根據(jù)社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學與藥品分類管理等，進一步提出使用與支付管理辦法。
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四、組織機構
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?。ㄒ唬┦♂t(yī)保藥品目錄評審工作領導小組
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由省人力資源社會保障廳牽頭，成立福建省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄評審工作領導小組（簡稱省醫(yī)保藥品目錄評審工作領導小組），負責目錄評審過程中重大事項的協(xié)調工作。組長由省人力資源社會保障廳主管廳長擔任，成員包括：省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳（省中醫(yī)藥管理局）、財政廳、經(jīng)貿(mào)委、藥監(jiān)局、物價局、省總工會、監(jiān)察廳等部門。
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?。ǘ╊I導小組下設辦公室、藥品遴選工作小組、監(jiān)督組和專家組
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1、辦公室設在省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處，負責目錄調整的組織實施及日常工作。
2、藥品遴選工作小組由省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處、工傷保險處、省醫(yī)療保險管理中心、省社保局、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省物價局和省經(jīng)貿(mào)委有關人員組成，負責匯總推薦增補的藥品，并征求部分?？漆t(yī)院意見，提出我省增補藥品備選名單初稿；對專家投票結果進行匯總，根據(jù)得票情況，提出切線的初步意見并征求部分醫(yī)藥專家意見，提出擬增補藥品名單。
3、監(jiān)督組由省紀委、監(jiān)察廳駐人力資源社會保障廳紀檢組、監(jiān)察室組成，負責對調整工作全程監(jiān)督。
4、專家組
專家組人選從省醫(yī)療保險醫(yī)學專家?guī)熘邪凑张R床分科隨機抽取，分為咨詢專家組和遴選專家組。
?。?）咨詢專家組。主要任務是對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍和藥品限定支付范圍調整意見建議。
（2）遴選專家組。100人左右，分中藥、西藥組，負責對備選藥品名單進行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄調整增補評審由辦公室組織，專家獨立發(fā)表意見。
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五、工作程序
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2009年12月份啟動藥品目錄調整工作，具體工作分為準備、推薦、評審和發(fā)布實施4個階段：
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?。ㄒ唬蕚涔ぷ麟A段
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包括組建領導工作機構、制訂調整工作方案等工作。調整工作方案經(jīng)省醫(yī)保藥品目錄評審工作領導小組會議審議后執(zhí)行。
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?。ǘ┰鲅a藥品推薦階段
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先由省屬綜合性醫(yī)療單位、省石化醫(yī)藥行管辦、各設區(qū)市組織臨床醫(yī)藥醫(yī)療專家（要兼顧醫(yī)院級別和專業(yè)類別）推薦我省增補藥品名單（建議推薦數(shù)量西藥、中成藥各不超過100個），由藥品遴選工作小組匯總，并征求省石化醫(yī)藥行管辦和部分?？漆t(yī)院意見，提出我省增補藥品投票備選名單初稿，交由省醫(yī)保藥品目錄評審工作領導小組會議和省人力資源和社會保障廳廳長辦公會議研究確定增補藥品投票備選名單。
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（三）評審咨詢工作階段
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1、對2005年版我省醫(yī)保目錄增補的品種進行評估。制定評估規(guī)則，提出剔除和保留名單及建議。
2、對醫(yī)院和各設區(qū)市推薦的藥品進行統(tǒng)計分析，召開專家咨詢座談會，征求部分專科醫(yī)院和省醫(yī)藥行業(yè)辦意見。
3、研究確定調整增補備選名單。根據(jù)2005年版福建省醫(yī)保藥品目錄評估結果和醫(yī)院及各設區(qū)市推薦增補藥品情況，召開省醫(yī)保藥品目錄評審工作領導小組會議和廳長辦公會議，研究確定調整增補藥品備選名單。
4、組織遴選專家投票。遴選專家分中藥、西藥兩大組，由監(jiān)督人員從我省醫(yī)療保險醫(yī)學專家?guī)熘?，兼顧地區(qū)、醫(yī)院級別、專業(yè)分層分組共抽取專家100名左右，臨時通知專家。遴選專家通過實名投票方式對調整增補備選藥品進行遴選，也可以提出新的意見。監(jiān)督人員可以對專家投票結果進行質詢。
5、確定藥品調整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關工作人員對遴選專家投票結果進行統(tǒng)計，原則上按大多數(shù)專家的意見提出增補藥品目錄初稿，由省藥品遴選工作小組集體研究后提出擬增補藥品名單，必要時組織咨詢專家再進行論證。擬增補藥品名單交由省醫(yī)保藥品目錄評審工作領導小組會議和省人力資源和社會保障廳廳長辦公會議研究審議增補藥品名單。將2010版藥品目錄和評審工作報告提交省醫(yī)療保險制度改革工作領導小組審定，并報人力資源和社會保障部備案。
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?。ㄋ模┌l(fā)布實施階段
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1、擬訂《關于發(fā)布2010年福建省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》和凡例，對各地貫徹執(zhí)行提出要求。
2、2010年3月31日前，以省人力資源社會保障廳名義下發(fā)《關于發(fā)布2010年福建省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。
3、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作。
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