各設區(qū)市、辛集、定州市物價局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局:
《2013年河北省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合當?shù)貙嶋H認真遵照執(zhí)行。執(zhí)行中有何問題請及時反饋。
附件：2013年河北省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案
河北省物價局? 河北省衛(wèi)生廳? 河北省人力資源和社會保障廳
2013年6月26日
附件
2013年河北省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案
按照省政府統(tǒng)一部署，今年我省縣級公立醫(yī)院改革試點范圍擴大到70%的縣（市、區(qū)）的134所（含去年11所試點醫(yī)院）縣級公立醫(yī)院。根據(jù)國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人社部《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)改價格［2012］2787號）要求，總結去年11所試點縣級醫(yī)院醫(yī)藥價格改革做法，現(xiàn)就2013年我省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革提出如下方案。
一、2013年縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的原則
縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的目標是破除以藥補醫(yī)、建立新型補償機制。醫(yī)藥價格改革應遵循以下原則：
1、"總量控制，結構調整"。"總量控制"是以2012年藥品差價為基數(shù)，并根據(jù)藥品實際招標價格下降幅度，財政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當消化的要求，在上述總量內(nèi)合理調整醫(yī)療服務價格。按照省政府確定的6：3：1補償比例，通過提高醫(yī)療服務價格補償60%左右，財政補償30%左右，醫(yī)院自行消化10%。"結構調整"是指通過藥品零差率銷售，提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查價格，引導醫(yī)療機構通過提供優(yōu)質服務獲得合理補償。
2、醫(yī)藥價格聯(lián)動?？h級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整必須在所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售的前提下實施。
3、與綜合改革配套政策同步實施。醫(yī)藥價格政策調整要與醫(yī)保、財政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實施，調整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）支付范圍。要有效合理控制縣級公立醫(yī)院門診和出院病人均次醫(yī)療費用，總體上不增加患者實際醫(yī)藥費用負擔，體現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。
二、2013年縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的內(nèi)容
（一）實行藥品零差率銷售。取消縣級公立醫(yī)院藥品加成政策，縣級公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）實行按進價零差率銷售。取消藥品加成政策后減少的合理收入，通過增加政府投入、調整醫(yī)療服務價格等途徑予以補償。公立醫(yī)院要加強內(nèi)部管理，提高服務質量和運行效率，降低醫(yī)療成本。取消藥品加成政策后，要確保公立醫(yī)院的藥品價格降低15%左右。
（二）降低大型醫(yī)用設備檢查價格。在現(xiàn)行政府指導價基礎上降低10%。
?。ㄈ┨岣唧w現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、護理、手術以及中醫(yī)特色服務等醫(yī)療服務項目價格。
1、診查、護理費
（1）住院診查費。由3元/日提高到6元/日，提高100%。
?。?）院內(nèi)會診費。中級職稱由1元/次提高到2元/次，提高100%；高級職稱由3元/次提高到6元/次，提高100%。
?。?）護理費。一級護理由8元/日提高到16元/日，提高100%；二級護理由5元/日提高到10元/日，提高100%；三級護理由2元/日提高到4元/日，提高100%；一般專項護理由3元/次提高到5元/次，提高67%。
2、治療費
?。?）注射皮試。由2元/次提高到4元/次，提高100%。
?。?）小兒頭皮靜脈輸液。由6元/組提高到9元/組，提高50%。
?。?）其他治療費項目。在現(xiàn)行政府指導價基礎上提高25%。
3、手術費
在現(xiàn)行政府指導價基礎上提高10%。
4、中醫(yī)類診療項目
在現(xiàn)行政府指導價基礎上提高50％。
（四）以上價格為最高限價，鼓勵各試點縣政府加大財政投入，降低醫(yī)療服務價格。各縣（市、區(qū)）物價部門要會同衛(wèi)生、人社等部門制定具體方案，經(jīng)當?shù)卣鷾屎髮嵤２笫『驮O區(qū)市物價、衛(wèi)生、人社部門備案。
?。ㄎ澹﹤€別執(zhí)行上一級收費標準的試點縣級公立醫(yī)院，按照"就高不就低"的原則進行調整，現(xiàn)收費標準低于調整價格的項目，按調整價格執(zhí)行，高于調整價格的項目仍按現(xiàn)收費標準執(zhí)行。2012年11所試點醫(yī)院，暫按2012年省批準的方案執(zhí)行。
?。┰圏c縣級公立醫(yī)院其它醫(yī)療服務項目仍按現(xiàn)行政府指導價執(zhí)行。
具體調整的項目和價格詳見附表。
三、保障措施
?。ㄒ唬┘訌娽t(yī)藥價格監(jiān)管
1、各級物價部門要切實采取措施，加強藥品和醫(yī)療服務價格監(jiān)管。各試點縣(市、區(qū))物價部門要抓好藥品零差率銷售后醫(yī)療機構實際采購品種、數(shù)量、結構和價格的監(jiān)測分析，以及跟蹤調查反饋工作。對于實際成交價與省統(tǒng)一采購限價相差懸殊的，或價格調整后市場供應出現(xiàn)緊張的，要及時向當?shù)卣从?，并提出對策建議。要繼續(xù)開展醫(yī)藥價格專項檢查，對違法違規(guī)漲價，不執(zhí)行藥品零差率銷售政策的醫(yī)療機構要依法嚴肅查處，典型案例要公開曝光。
2、各地要嚴格執(zhí)行取消藥品加成的相關政策措施，嚴厲打擊醫(yī)藥購銷中各種回扣和非法折扣行為。
3、各醫(yī)院要嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策規(guī)定，落實價格公示制度和"一日清單"制度，進一步規(guī)范收費行為。要采取有效措施，加強內(nèi)部成本核算，控制醫(yī)療費用的不合理上漲。
?。ǘ娀t(yī)藥費用控制
1、各地要加強醫(yī)療機構診療行為管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。要通過合理確定費用控制、工作效率、服務質量和群眾滿意度等指標，建立科學合理的考核獎懲制度，強化醫(yī)藥費用控制。嚴禁通過不合理調整用藥結構、分解處方、增加自費藥品使用等方式加重患者實際費用負擔。
2、各地要將門（急）診次均費用、住院床日費用、出院患者平均醫(yī)療費用、藥占比、總費用增長率等納入縣級公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核目標。對未達到考核目標要求的，各地要認真分析原因，研究制定具體的處理辦法，限期整改。
3、加強跟蹤監(jiān)測。改革實施后，各地要密切關注跟蹤改革政策實施情況，及時開展政策評估，不斷完善改革措施，確保改革取得實效，群眾得到實惠。
本方案自2013年7月1日起執(zhí)行。
附表：縣級公立醫(yī)院改革醫(yī)療服務項目最高指導價格表