各區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局,各定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu),有關(guān)單位:
為推進(jìn)醫(yī)?;菝癖忝窆ぷ?,促進(jìn)分級診療,按照市人民政府《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(津政發(fā)〔2016〕17號(hào))精神,決定擴(kuò)大基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、擴(kuò)大醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍
將基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品的報(bào)銷范圍擴(kuò)大到基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的所有品規(guī),使之與全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍相一致,保證分級診療患者的醫(yī)保用藥需求。
二、實(shí)行零差率標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
參?;颊叩交鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行零差率標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,確保讓利給參?;颊?。
三、給予醫(yī)保基金支持
按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定,基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低藥品加成讓利給參保人員的,應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分不予收回,結(jié)余部分全部留用。
四、支持開具長期處方
基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師在保障臨床用藥安全的前提下,根據(jù)參?;颊卟∏樾枰貏e是為糖尿病、高血壓等慢性病參保患者開具的長期處方,屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶模匆?guī)定審核報(bào)銷。
五、保障患者合理用藥
基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、安全有效、中西醫(yī)并重的原則,保證參保人員的臨床用藥。要優(yōu)先選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品,切實(shí)降低參保人員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
六、加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理
基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品時(shí),未按本通知要求實(shí)行零差率銷售,加重參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依規(guī)查處,并交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回相應(yīng)醫(yī)?;稹?
本通知自2016年7月1日起施行。
2016年6月16日