| 各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位： |
| 為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保障體系，提高城鎮(zhèn)居民健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定以及《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》（浙政辦發(fā)[2010]71號(hào)）精神，經(jīng)市政府同意，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)對(duì)市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策做如下調(diào)整： |
| 一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），參保范圍和對(duì)象不變。 |
| 二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金，實(shí)行政府和個(gè)人共同承擔(dān)，支付范圍不變。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金產(chǎn)生赤字時(shí)，且按規(guī)定使用市基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑基金后仍不足彌補(bǔ)的部分，由市、區(qū)財(cái)政各按50%比例承擔(dān)。 |
| 三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)設(shè)每人每年1200元和800元兩檔。城鄉(xiāng)居民可以選擇參保，其中城鎮(zhèn)非從業(yè)人員由個(gè)人全額繳納醫(yī)保費(fèi)用。 |
| （一）按每人每年 1200 元標(biāo)準(zhǔn)參加醫(yī)保的，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納400元，市財(cái)政補(bǔ)貼400元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼400元。 |
| （二）按每人每年 800 元標(biāo)準(zhǔn)參加醫(yī)保的，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納200元，市財(cái)政補(bǔ)貼300元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼300元。 |
| （三）持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的人員、農(nóng)村五保戶、“三無(wú)”人員、低收入農(nóng)戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政予以全額補(bǔ)助。其中城鎮(zhèn)居民由市財(cái)政予以全額補(bǔ)助，農(nóng)村居民由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政各按 50% 比例予以補(bǔ)助。 |
| 國(guó)家、省財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保補(bǔ)貼資金按各50%的比例劃撥至市、區(qū)財(cái)政。 |
| 四、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定辦理： |
| （一）住院醫(yī)療費(fèi)用最高限額為15萬(wàn)元。最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi)，由市財(cái)政統(tǒng)籌安排資金，按照70%的比例予以救助。 |
| （二）參保人員承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。 |
| （三）統(tǒng)籌基金按比例承擔(dān)。 |
| 住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬(wàn)元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)55%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)60%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān) 65% 。 |
| 2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)60% ；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)65% ；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān) 70% 。 |
| 4萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)65% ；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)70% ；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)75% 。 |
| 五、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按一次住院結(jié)算，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。 |
| 六、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理： |
| （一）先由個(gè)人承擔(dān) 1 個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，即300元。其中，參保人員自愿選擇定點(diǎn)在居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的，可在按規(guī)定實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”的同時(shí)，對(duì)其門診醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。 |
| （二）門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按比例承擔(dān) |
| 城鄉(xiāng)居民個(gè)人按400元標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)保費(fèi)的，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)40% ；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)50% ；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān) 70% 。 |
| 城鄉(xiāng)居民個(gè)人按200元標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)保費(fèi)的，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)25% ；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)35% ；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)60% 。 |
| 七、本通知自2011年1月1日起施行。少年兒童和大學(xué)生相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策不列入本次調(diào)整范圍。 |
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二〇一〇年十二月九日 |