婁政辦發(fā)〔2016〕27號(hào)
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婁底市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《婁底市推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作
實(shí)施方案》的通知
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各縣市區(qū)人民政府，婁底經(jīng)開區(qū)、萬(wàn)寶新區(qū)管委會(huì)，市政府各局委辦、各直屬機(jī)構(gòu)：
《婁底市推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
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婁底市推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案
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分級(jí)診療制度是引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，充分滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策。根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（湘政辦發(fā)〔2016〕46號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、基本原則
????以市場(chǎng)機(jī)制調(diào)整為導(dǎo)向，充分發(fā)揮價(jià)格調(diào)控、醫(yī)保支付等經(jīng)濟(jì)杠桿的撬動(dòng)作用，堅(jiān)持居民自愿、堅(jiān)持基層首診、堅(jiān)持政策引導(dǎo)、堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制。
二、工作目標(biāo)
2016年，在婁星區(qū)啟動(dòng)并實(shí)施分級(jí)診療試點(diǎn)工作。2017年，在全市范圍內(nèi)，全面啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療工作。到2020年，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢病分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式基本形成，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序。
三、主要任務(wù)
（一）完善分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)體系
1．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。全面實(shí)施《婁底市村（社區(qū)）衛(wèi)生室能力提升五年行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020）》。開展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和統(tǒng)一裝備設(shè)備，構(gòu)建30分鐘以內(nèi)醫(yī)療服務(wù)圈。簡(jiǎn)化個(gè)體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開辦個(gè)體診所。
2．提升縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力。重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院，發(fā)揮在縣域醫(yī)療體系中的龍頭作用。鼓勵(lì)?？铺厣@著的縣級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)建?？萍本戎行?。縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、兒科、針灸、推拿等中醫(yī)特色?？坪歪t(yī)技科室建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。通過(guò)上述措施，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
3．優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。建立全科醫(yī)生選拔、培訓(xùn)、配備、考核等制度，規(guī)范鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的準(zhǔn)入、培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)、退出機(jī)制，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)力度。通過(guò)基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)師學(xué)歷層次等方式，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過(guò)渡。在編制總量?jī)?nèi)優(yōu)先保障基層人員編制需要，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名居民至少配備2名全科醫(yī)生，盡快實(shí)現(xiàn)全市建制行政村全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師全覆蓋。積極招聘和吸引高校畢業(yè)生和優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層就業(yè)，加強(qiáng)對(duì)享受優(yōu)惠政策招聘和定向培養(yǎng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的管理，為其開展工作提供必要的條件。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。
4．進(jìn)一步明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥技術(shù)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期的患者，提供常見病、多發(fā)病、部分疑難復(fù)雜疾病診療，以及超出功能定位和超過(guò)服務(wù)能力的疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
5．推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療資源配置方面的引導(dǎo)和約束作用，重點(diǎn)控制三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、人才培養(yǎng)等為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制，嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張。鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院及護(hù)理院。
6．加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快推進(jìn)分級(jí)診療信息平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案等與患者診療過(guò)程的信息整合共享，使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診信息通暢、路徑最優(yōu)。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享和交換，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。
（二）構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)模式
1．推行基層首診。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。進(jìn)一步完善雙向轉(zhuǎn)診制度，進(jìn)一步合理下調(diào)非基層首診的報(bào)銷比例。
2．規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。進(jìn)一步完善和規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作，制定《常見疾病分級(jí)診療指南》及常見疾病雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。逐步建立以信息化為基礎(chǔ)的就診銜接機(jī)制，打造符合我市實(shí)際的可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定雙向轉(zhuǎn)診管理部門并指定專人負(fù)責(zé)，制訂合理的轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度，重點(diǎn)完善下轉(zhuǎn)機(jī)制，確保下轉(zhuǎn)患者得到連續(xù)有效的治療。
3．探索急慢病分治。以高血壓、糖尿病、心血管病等慢病防治為突破口，建立慢性病的診治新流程和動(dòng)態(tài)管理制度，明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，促進(jìn)慢病患者下沉到基層。
4．促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)。以?shī)涞资兄行尼t(yī)院等為龍頭，建立輻射全市的綜合醫(yī)療中心。以?shī)涞资兄嗅t(yī)醫(yī)院、婁底市婦幼保健院為引領(lǐng)，建立市級(jí)中醫(yī)醫(yī)療中心、市級(jí)婦幼保健中心?？h域以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)療聯(lián)合體。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理及村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)院在人才、技術(shù)等方面的優(yōu)勢(shì)，在上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間逐步建立醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、委托經(jīng)營(yíng)管理等多種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)。
（三）健全分級(jí)診療保障機(jī)制
1．大力推廣簽約服務(wù)。加快建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為簽約對(duì)象提供從醫(yī)療機(jī)構(gòu)到家庭的全程健康管理。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成。逐步提高簽約服務(wù)比例，簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者等為重點(diǎn)人群。簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)?；?、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。
2．完善基本藥物制度。繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展情況，適當(dāng)增加藥品品種數(shù)；對(duì)于醫(yī)療聯(lián)合體單位，允許其基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄范圍內(nèi)的部分藥品。
3．強(qiáng)化醫(yī)保政策導(dǎo)向。充分發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)的導(dǎo)向作用，進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，健全不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差別化支付制度。加大醫(yī)保政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷比例，拉開市本級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省級(jí)、市級(jí)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)病人不出市本級(jí)、縣市區(qū)級(jí)。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，由上級(jí)醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，可免收起付線，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。規(guī)定病種（急診、搶救除外）未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級(jí)或城市二級(jí)以上醫(yī)院就診所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，提高個(gè)人自付比例，市內(nèi)提高10%以上，市外提高20%。
4．完善價(jià)格形成機(jī)制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同技術(shù)職務(wù)醫(yī)療人員的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持合理差距，引導(dǎo)患者分流就診。根據(jù)技術(shù)發(fā)展、疾病診療基本需求和服務(wù)項(xiàng)目成本變化，建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
5．優(yōu)化利益分配機(jī)制。通過(guò)進(jìn)一步改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動(dòng)承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)，拓展和穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入來(lái)源渠道。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總額與其提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤，分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出、簽約服務(wù)等人員傾斜，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
6．構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。上級(jí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。對(duì)需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過(guò)制定和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診。一級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與二級(jí)以上醫(yī)院、康復(fù)院、護(hù)理院等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護(hù)理、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。分級(jí)診療工作在市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促推進(jìn)。市醫(yī)改辦應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門對(duì)分級(jí)診療制度建設(shè)工作進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并通報(bào)進(jìn)展情況。
（二）落實(shí)工作責(zé)任。各部門要按照職責(zé)分工，出臺(tái)配套政策和文件，抓好貫徹落實(shí)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)做好分級(jí)診療制度具體實(shí)施和協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)和全科醫(yī)師培養(yǎng)，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程等；發(fā)改部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃與建設(shè)、加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施；人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員聘用力度，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)；財(cái)政部門負(fù)責(zé)做好有關(guān)財(cái)政補(bǔ)助資金的落實(shí)及資金監(jiān)管工作。
（三）切實(shí)落實(shí)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施。
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附件：1.?分級(jí)診療試點(diǎn)工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
2.?婁底市雙向轉(zhuǎn)診指導(dǎo)原則
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附件1?????????
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分級(jí)診療試點(diǎn)工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
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2017年，分級(jí)診療試點(diǎn)工作應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；
二、雙峰縣、漣源市、冷水江市、新化縣轄區(qū)內(nèi)至少擁有一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院和一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，婁星區(qū)轄區(qū)內(nèi)至少擁有一所二級(jí)甲等綜合性人民醫(yī)院和婦幼保健院。婁底市域內(nèi)就診率提高到95%以上，縣（市、區(qū)）域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出市本級(jí)和縣（市、區(qū)）；
三、每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%；
四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例≥70%；
五、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋50%以上的縣（市、區(qū)）；
六、整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級(jí)診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級(jí)醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；
七、由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上；
八、全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系；
九、高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上；
十、提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)之比分別達(dá)到100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例≥30%。
附件2
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?婁底市雙向轉(zhuǎn)診指導(dǎo)原則
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????一、上轉(zhuǎn)條件
除急診搶救外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列患者上轉(zhuǎn)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療：
（一）各種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等）傷情嚴(yán)重或較重者；
（二）各種急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）癥狀嚴(yán)重或較重者；
（三）各種原因致大出血、咯血者；
（四）急、慢性疾病病情較危、重者；
（五）診斷不明確或常規(guī)治療無(wú)效的病例，疑難復(fù)雜病例；
（六）凡屬《湖南省綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》（2009年版）的三、四類手術(shù)病例；
（七）甲乙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人和丙類傳染病人；
（八）精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；
（九）患惡性腫瘤需要化療者；
（十）其他原因不能處理的病例。
二、下轉(zhuǎn)條件
二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列患者下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)：
（一）各種危、重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定或緩解進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期者；
（二）診斷明確，需要長(zhǎng)期治療的慢性患者；
（三）甲類及參照甲類傳染病管理的乙類傳染病需治愈后才能出院，其他乙類傳染病人及住院治療的新發(fā)傳染病人和丙類傳染病人經(jīng)治療后癥狀緩解或癥狀較輕，且解除隔離期者；肺結(jié)核病經(jīng)定點(diǎn)診療醫(yī)院治療出院后實(shí)施督導(dǎo)管理；
（四）各種惡性腫瘤的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
（五）老年護(hù)理病人；
（六）精神障礙疾病恢復(fù)期病人；
（七）經(jīng)治療后病（傷）情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者；
（八）一般常見病、多發(fā)病病人。
三、雙向轉(zhuǎn)診的程序
由下向上轉(zhuǎn)診：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診介紹信一份及患者簡(jiǎn)要的病史及診治情況，轉(zhuǎn)診原因等書面材料交給上級(jí)醫(yī)院。
由上向下轉(zhuǎn)診：醫(yī)院應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診介紹信一份及患者治療評(píng)估和診斷、預(yù)后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)的治療‘康復(fù)方案及診治醫(yī)生簽名、聯(lián)系方式等。
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