合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領導小組關于印發(fā)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉院(診)管理暫行辦法》的通知
各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位，駐肥各單位：
為加強合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理，保證基本醫(yī)療保險順利實施，現(xiàn)將《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉院(診)管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
二00一年五月八日
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉院(診)管理暫行辦法
第一條??? 為加強合肥市參保人員異地轉院(診)的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌醫(yī)療費用結算暫行辦法》(勞社字［2001］11號)，制定本暫行辦法。
第二條??? 參保人員因所患疾病在本市三級醫(yī)院(或?？漆t(yī)院)難以確診或診斷已明確，但無治療手段的，可申請轉往異地診治。
第三條??? 異地轉院(診)由經(jīng)治醫(yī)生和患者(或家屬)提出申請，經(jīng)治醫(yī)生填寫申請表(見附表)，經(jīng)科室、醫(yī)院、患者單位簽署意見后，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批。如遇緊急情況，須在一周內(nèi)補辦轉院(診)手續(xù)。
第四條??? 轉診醫(yī)院要嚴格執(zhí)行“首院、首科、首診”負責制，轉院(診)率要控制在規(guī)定的范圍之內(nèi)。
第五條??? 異地轉院(診)原則上應轉往由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構在上海、北京約定的醫(yī)療機構，未經(jīng)批準或未按要求轉院(診)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。
第六條??? 參保人員轉院(診)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，醫(yī)療終結一個月內(nèi)，由患者(或家屬)憑《基本醫(yī)療保險證》、《合肥地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉院(診)申請表》、接診醫(yī)院門診病歷、出院小結、住院醫(yī)療費用清單和收據(jù)，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。異地轉院(診)發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，個人先自付10%，余下部分按本市三級醫(yī)院住院標準結算。
第七條??? 本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。
第八條??? 本辦法自2001年4月1日起施行。