省物價局省衛(wèi)生廳省人力資源社會保障廳省財政廳
關(guān)于印發(fā)廣東省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點工作方案的通知
粵價函〔2013〕590號2013年5月30日
各地級以上市物價局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局（社會保障局）、財政局，深圳市發(fā)展改革委、衛(wèi)生和人口計生委、人力資源社會保障局、財政委，佛山市順德區(qū)發(fā)展規(guī)劃和統(tǒng)計局、人口和衛(wèi)生藥品監(jiān)督局、人力資源社會保障局、財稅局：
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）、國家發(fā)展改革委等三部委《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)改價格〔2012〕2787號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見》（粵府辦〔2012〕110號）精神，制定本方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
廣東省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點工作方案
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）、國家發(fā)展改革委等三部委《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)展價格〔2012〕2787號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見》（粵府辦〔2012〕110號）精神，制定本方案。
一、改革的目標
通過取消藥品加成，積極推進補償機制改革，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變，完善價格形成機制和政府補償方式，逐步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。
二、改革的基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。科學(xué)合理核定試點醫(yī)院藥品（中藥飲片、制劑除外，下同）實行零差率銷售后的補償額度，結(jié)合財政補助的能力，確定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總量，通過提高護理、診查、手術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，同時降低藥品、檢驗、大型設(shè)備檢查治療和高值醫(yī)用耗材價格，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。
（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套實施。醫(yī)藥價格政策調(diào)整與財政、醫(yī)保、衛(wèi)生等改革協(xié)調(diào)實施，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格與取消藥品加成政策、增加政府投入、實行基本醫(yī)療保險支付制度改革同步推進，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后不增加群眾實際醫(yī)藥費用負擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。
（三）動態(tài)考核，價格聯(lián)動。在醫(yī)院績效考核體系內(nèi)，建立醫(yī)療費用控制、醫(yī)院收支指標考核與醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整聯(lián)動機制，合理控制患者次均費用增長，減輕群眾負擔(dān)。未完成醫(yī)療費用控制目標考核的，其醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整應(yīng)受到約束。
三、改革的主要內(nèi)容
（一）取消藥品加成，改革醫(yī)院補償機制。
1.縣級公立醫(yī)院藥品面向所有患者實行零差率銷售。試點醫(yī)院取消藥品加成后減少的符合藥品加成政策的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府補助解決,試點醫(yī)院要加強內(nèi)部管理，控制成本。公立醫(yī)院減少的藥品加成收入總額，由縣價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門、人力資源社會保障部門、財政部門根據(jù)當?shù)?011年起前三年藥品加成收入情況核定。
2.增加的政府投入應(yīng)不低于縣級公立醫(yī)院改革后所減少的藥品加成收入的10%，相關(guān)經(jīng)費主要由縣級財政負擔(dān)，省、市財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)酌情給予適當補助。
（二）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整比價關(guān)系。
試點期間，試點縣（市）級價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按照本實施方案，結(jié)合當?shù)貙嶋H醫(yī)藥總費用、醫(yī)保基金和財政投入情況，制定具體醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案和價格標準，經(jīng)市價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門核準后，報地級以上市人民政府批準并報省價格、衛(wèi)生、人力資源社會保障部門備案實施。
醫(yī)藥價格改革試點方案必須詳實細致，調(diào)整的各項費用均應(yīng)列明調(diào)價幅度和具體收費標準，以及方案的測算過程。
1.合理確定醫(yī)療服務(wù)調(diào)價總量：試點醫(yī)院取消藥品加成后，以扣除財政補償后減少的符合藥品加成政策的合理收入為基礎(chǔ)，確定醫(yī)療服務(wù)調(diào)價總量。即：
醫(yī)療服務(wù)調(diào)價總量=取消藥品加成后減少的符合藥品加成政策的合理收入-相應(yīng)增加的財政補償部分
2.切實調(diào)整項目比價關(guān)系：合理提高診查、護理、治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的項目價格，確實偏低的床位費可以適當提高，降低大型設(shè)備檢查治療和檢驗類項目價格，鼓勵適宜技術(shù)的使用。調(diào)價項目不應(yīng)過于集中。
（三）定期考核評估，合理調(diào)控價格。
建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格考核機制，由縣級價格主管部門會同有關(guān)部門每年對本行政區(qū)域內(nèi)的縣級公立醫(yī)院執(zhí)行價格政策情況和業(yè)務(wù)收入、患者費用等進行考核，根據(jù)考核情況并視當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、群眾承受能力和基本醫(yī)療保障承受能力等因素合理調(diào)控價格，并報市價格、衛(wèi)生、人力資源社會保障部門備案，促進醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理治療、合理用藥，控制醫(yī)藥費用總量。
四、保障措施
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，形成改革合力。醫(yī)藥價格綜合改革是一項全局性工作，各部門要協(xié)調(diào)配合，主動向當?shù)卣畢R報。價格主管部門要積極主動，統(tǒng)籌試點醫(yī)藥價格改革方案的制定和實施，并做好各項預(yù)案；衛(wèi)生部門要配合做好試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整測算工作，加強對醫(yī)院診療行為的管理，控制醫(yī)藥費用的不正常增長；人力資源社會保障部門要做好醫(yī)?；鹬Ц墩叩呐涮渍{(diào)整工作，及時撥付醫(yī)療費用；財政部門應(yīng)承擔(dān)政府辦醫(yī)責(zé)任，積極落實補償經(jīng)費。
（二）加強價格管理，規(guī)范價格行為。要做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，爭取群眾和社會各界的支持和理解，營造良好的改革氛圍。在改革過程中和實施后，要加強對試點醫(yī)院的指導(dǎo)、檢查，及時受理醫(yī)藥價格舉報和投訴，化解價格矛盾。督導(dǎo)醫(yī)院做好價格公示和提供住院日費用清單工作。
（三）采取措施，控制醫(yī)藥費用增長。推動臨床路徑管理試點，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進合理檢查、合理治療、合理用藥；鼓勵縣級公立醫(yī)院采用適宜的檢驗檢查技術(shù)，推行檢驗檢查結(jié)果互認，避免病人重復(fù)檢查，確保人均檢驗檢查費用零增長并力爭有所下降。
抄送：國家發(fā)展改革委價格司，國家衛(wèi)生計生委規(guī)財司、人力資源社會保障部醫(yī)保司、財政部醫(yī)保司，省醫(yī)改辦。
?