按照中央、國務院印發(fā)《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)精神,為完善醫(yī)療服務項目準入制度,加快審核新增醫(yī)療服務價格項目,促進創(chuàng)新醫(yī)療技術及時進入臨床應用,2020年4月10日,市醫(yī)保局印發(fā)了《重慶市新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法(試行)》的通知,以下簡稱《通知》,現(xiàn)解讀如下:
一、背景依據(jù)
按照中央、國務院印發(fā)《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)及精神,完善醫(yī)療服務項目準入制度,加快審核新增醫(yī)療服務價格項目,促進創(chuàng)新醫(yī)療技術及時進入臨床應用,在充分參考借鑒外省市新增醫(yī)療服務價格項目管理政策、結(jié)合我市實際情況基礎上,制定本《通知》。
二、主要內(nèi)容
(一)總則部分。明確了新增醫(yī)療服務價格項目的定義和適用范圍。
(二)申報和受理部分。對新增醫(yī)療服務價格項目的申報和受理進行規(guī)范。一是新增醫(yī)療服務價格項目實行分級管理,市級公立醫(yī)療機構(gòu)及在渝部隊醫(yī)院新增醫(yī)療服務價格項目由市醫(yī)保局受理審核,區(qū)縣公立醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)辦公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務價格項目由屬地區(qū)縣醫(yī)保局受理初審后,報市醫(yī)保局審核;二是明確醫(yī)療機構(gòu)申報新增醫(yī)療服務價格項目所需提交的材料和要求;三是明確了醫(yī)保部門不予受理的新增醫(yī)療服務價格項目的六種情況。
(三)審核部分。一是明確新增醫(yī)療服務價格項目審核工作原則上每年開展一次;二是對新增醫(yī)療服務價格項目開展專家論證的有關程序和要求;三是明確專家論證后的公示有關事宜。
(四)實施部分。一是明確公布實施的新增醫(yī)療服務價格項目由申報醫(yī)療機構(gòu)確定試行價格,試行期兩年。其他具備開展公布實施的新增醫(yī)療服務價格項目條件的醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)報市醫(yī)保局同意后,可參照申報醫(yī)療機構(gòu)價格試行;二是提出了取消新增醫(yī)療服務價格項目或不再試行的五種情況。
(五)制定價格部分。一是對試行期滿后的新增醫(yī)療服務價格項目,可由試行醫(yī)療機構(gòu)按照一定條件,申請納入正式醫(yī)療服務價格項目,或申請納入市場調(diào)節(jié)價項目;二是申請時仍按照分級管理原則,由區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)向?qū)俚貐^(qū)縣醫(yī)保局提出納入正式醫(yī)療服務價格項目或市場調(diào)節(jié)價項目申請,經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保局審核后報市醫(yī)保局。市級醫(yī)療機構(gòu)直接向市醫(yī)保局提出申請;三是明確由市醫(yī)保局集中審核,統(tǒng)一確定項目編碼、定價形式、價格標準及醫(yī)保屬性等,以及公示有關事宜。
三、執(zhí)行日期
《通知》自發(fā)布之日起實施起執(zhí)行。