??? 4月23日，胰島素集采接續(xù)采購在上海開標(biāo)。
??? 此次續(xù)標(biāo)共有13家企業(yè)參與續(xù)標(biāo)，并全部中標(biāo)，涉及諾和諾德、禮來、賽諾菲、甘李藥業(yè)、通化東寶、億帆醫(yī)藥、聯(lián)邦制藥、東陽光長江藥業(yè)等國內(nèi)外藥企。
??? 胰島素集采續(xù)標(biāo)的全國首年需求量約2.4億支，主要覆蓋臨床常用的二代和三代胰島素，采購周期為中選執(zhí)行日起至2027年12月31日。在23日上午的開標(biāo)現(xiàn)場，相關(guān)工作人員已經(jīng)宣布了擬中選結(jié)果。目前，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)也已經(jīng)公布了擬中選名單，公示時間至4月26日。
??? 據(jù)國家醫(yī)保局消息，共13家企業(yè)的53個產(chǎn)品參與本次接續(xù)采購，49個產(chǎn)品獲得中選資格，中選率92%，中選價格穩(wěn)中有降，在首輪集采降價基礎(chǔ)上又降低了3.8個百分點。首輪集采中價差最大的三代預(yù)混組，價差從2.3倍縮小至1.6倍，市場競爭更加公平，企業(yè)供應(yīng)更有保障。同時，報價較低的A類中選產(chǎn)品比例從上一輪的40%提高到71%。報價較低的A類中選產(chǎn)品中既有國際知名企業(yè)和國內(nèi)大品牌的產(chǎn)品，也有新上市企業(yè)產(chǎn)品，更好滿足群眾需求。接續(xù)采購中選結(jié)果將于5月份在全國落地實施，與上一輪集采平穩(wěn)有序銜接。
??? 在續(xù)標(biāo)現(xiàn)場之外，胰島素相關(guān)企業(yè)有不同幅度上漲。wind數(shù)據(jù)顯示，甘李藥業(yè)漲停，報47.99元/股；通化東寶盤中一度跌3%，收漲0.58%；聯(lián)邦制藥盤中漲超2%，收漲0.43%；東陽光長江藥業(yè)盤中最高漲2.84%，收漲1%，億帆醫(yī)藥盤中最高漲6.87%，收漲5.81%。
胰島素集采續(xù)標(biāo)現(xiàn)場
續(xù)標(biāo)價格溫和，有采購組第一名和第二名僅差一分錢
??? 2021年11月，第6批藥品集采（胰島素專項）在上海報價開標(biāo)，這是胰島素首次進(jìn)入國采。此次續(xù)標(biāo)涉及6個采購組11個報價單元，共有13家企業(yè)參與，最終全部中標(biāo)?；蛟S是集采早已常態(tài)化，企業(yè)也有了參標(biāo)經(jīng)驗，相關(guān)代表在現(xiàn)場也顯得放松不少。
??? 按照流程安排，上午9時至10時接收申報材料。記者現(xiàn)場觀察到，大多數(shù)企業(yè)代表在9時20分以后才密集開始簽到，不再像以前一樣提前一兩個小時就候場等待，部分代表到場后先拍照留念。
企業(yè)代表簽到遞交材料
??? 從續(xù)標(biāo)規(guī)則來看，同采購組內(nèi)，按中選的產(chǎn)品，結(jié)合價格水平，并按確定的排名進(jìn)行分類，分為A、B、C 三類。西南證券研報指出，從量的分配規(guī)則看，A組產(chǎn)品可獲取自身報量的80%至100%，同時可獲得B/C組產(chǎn)品15%-45%的報量，以及未中選產(chǎn)品80%的報量。相較前次方案，此次集采更鼓勵產(chǎn)品A組中標(biāo)。
??? 從擬中選結(jié)果來看，如招標(biāo)文件所鼓勵的，大部分都是A類中標(biāo)，且價格浮動并不大。例如，通化東寶申報了6款產(chǎn)品，人胰島素注射液、精蛋白人胰島素注射液、精蛋白人胰島素混合注射液等三款產(chǎn)品均報價25.93元，緊貼A類產(chǎn)品價格線。根據(jù)現(xiàn)場公布的擬中選結(jié)果，通化東寶的6款產(chǎn)品中有4款A(yù)類中標(biāo)，2款A(yù)1中標(biāo)。
??? 首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松向記者表示，此次胰島素續(xù)標(biāo)，企業(yè)的報價并沒有超出預(yù)期，但報量有點超預(yù)期，整體的報量增加到2.4億支，這說明首輪胰島素集采得到了市場的充分認(rèn)可。
??? 南京大學(xué)公共政策研究院副院長顧海指出，此次餐時胰島素、基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素，中標(biāo)的第一名和第二名報價相差不大，有些只差一分錢，這一點很有意思，“個人感覺沒有出現(xiàn)報價特別高的”。在基礎(chǔ)胰島素類似物中，諾和諾德、禮來比其他國產(chǎn)品牌大概要貴10塊錢，這是企業(yè)面對一項公共政策做出的戰(zhàn)略選擇。
有國產(chǎn)企業(yè)提價，有外企主動棄標(biāo)
??? 此次接續(xù)采購，53個報價代表產(chǎn)品中，有4個代表產(chǎn)品報價高于最高有效申報價，包括禮來的2個二代產(chǎn)品，諾和諾德的1個產(chǎn)品以及江蘇萬邦的1個產(chǎn)品，按照規(guī)則，這四款產(chǎn)品無法中標(biāo)。
??? 對此，蔣昌松向記者表示，這說明企業(yè)已經(jīng)提前做了不想中選的市場策略決定，背后有多重因素考慮。分析4個產(chǎn)品的報量數(shù)據(jù)可以看到，相比較2021年首輪集采的量，此次的報量大幅度減少，平均報量下降60%。
??? 蔣昌松進(jìn)一步介紹，上述4款產(chǎn)品大部分屬于二代胰島素，通過胰島素集采，二代胰島素正在被三代胰島素代替。雖然諾和諾德的地特胰島素注射液屬于三代，但相比德谷胰島素、甘精胰島素，其銷量并不好，報量減少10%左右。對于患者而言，三代取代二代是一件正面的事情，在醫(yī)保范圍內(nèi)使用到更好的胰島素。對于企業(yè)來說，這也符合其銷售策略。
??? 值得關(guān)注的是，此次有部分產(chǎn)品的報價相較2021年的企業(yè)中標(biāo)價有所回調(diào)。以甘李藥業(yè)為例，2021年其門冬胰島素注射液中標(biāo)價19.98元，此次報價25.9元，價格上漲5.92元。
??? 蔣昌松認(rèn)為，這是企業(yè)的一個聰明的策略，第一輪通過19塊多的價格將產(chǎn)品盡可能多地進(jìn)到更多醫(yī)院，這一次接續(xù)的時候在政策和規(guī)則允許范圍內(nèi)稍微價格回調(diào)一點，將給企業(yè)帶來獲益。
??? 對于此次中選的結(jié)果是否符合預(yù)期以及對公司的影響，甘李藥業(yè)的代表在接受采訪時表示，這不重要，最重要的是后面能否實現(xiàn)量的增長，以及公司的收入銷量目標(biāo)能否實現(xiàn)，“我們希望我們是受益最大的，但還是需要后續(xù)銷售，包括公司生產(chǎn)供應(yīng)、質(zhì)量控制等多方面的努力”。
??? “上次的胰島素集采已經(jīng)執(zhí)行了兩年，可以看到國內(nèi)一些企業(yè)的份額是顯著提升的，甘李藥業(yè)的量是實現(xiàn)了翻番。我們希望跟著政策走，執(zhí)行好政策?！鄙鲜龃碚J(rèn)為，政策的傾向是尊重臨床的使用，價格不是唯一的因素，價格是起到引導(dǎo)作用，并不是絕對的。在集采的兩年中，三代對二代的替換可以明顯看出來，這是降價的影響，但也與各個企業(yè)的推廣分不開。
??? 禮來、諾和諾德等外企則在報價環(huán)節(jié)主動棄標(biāo)，例如禮來申報了6款產(chǎn)品，人胰島素注射液、精蛋白人胰島素注射液報價31元，高于30元的最高有效申報價。諾和諾德的地特胰島素注射液報出82.2元/支的價格，高于此次集采續(xù)標(biāo)的最高有效申報價79.2元/支。
??? 北京大學(xué)公共政策研究中心副主任江濱表示，此次共有14個品種，13家企業(yè)全部中選，企業(yè)都在根據(jù)自己的實際情況來報價。比如，禮來此次是放棄了二代品種，但重點中三代。諾和諾德的選擇可能與其降糖藥司美格魯肽的熱賣有一定關(guān)系，“在全球產(chǎn)能供不上的情況下，企業(yè)向收益更高的品種來傾斜，這也是很正?！?。
??? 江濱指出，外企的報價還需要考慮到維持其全球定價策略的問題，肯定會盡量維持它全球的這種定價策略。2023年初，三家企業(yè)相繼公布在美國的胰島素降價計劃。在降價之后，其價格也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國內(nèi)，站在這個角度上來說，外企在胰島素集采中也給出了自己的配合和支持。
??? 附：胰島素續(xù)標(biāo)擬中選結(jié)果
